산부인과실습리포트입니다.

소개

OBGY 실습보고서 입니다.
환자의 전반적인 LAB 결과, Hystory taking이 되어있고
진단 , 목표, 계획, 중재, 평가가 포함된 간호기록도 3가지가 있습니다.
실습기간동안 매일 간호진단을 내리고 평가까지 하였습니다.
실습에 대한 소감까지 정리하였습니다.

목차

없음

본문내용

<간호기록>
[간호진단]
▪ 수술 절차에 대한 이해 부족으로 인한 두려움
(수술 전 치료 혹은 처치와 관련하여 걱정하고 있는 상태)

[간호목표]
▪ 걱정이 덜 된다고 표현한다.

[간호계획 및 중재]
▪ 수술전 기간 동안 환자로부터 다음의 자료를 수집한다.
1. 계획된 수술 절차에 대한 이해 정도
2. 수술과 수술로 예견되는 결과에 대한 인지
3. 수술 절차와 입원의 의미
4. 수술과 입원에 대한 사전 경험
▪ 두려움/불안의 증상과 징후를 사정한다.
(맥박증가, 불안감의 언어적 표현, 긴장감, 혈압상승)
▪ 두려움/불안 감소를 위한 중재를 수행한다.
1. 환자에게 환경, 기구, 일상적 과정에 대해 오리엔테이션 시킨다.
2. 의사의 설명을 강화해 주고 수술 절차에 대해 환자가 제대로 이해하였는지 확인함.
3. 의료진은 가까이 있고, 가능한 빨리 호출신호에 반응할 것임을 환자에게 확신시켜 안심하게 한다.
4. 두려움/불안을 언어로 표현하도록 격려하고 피드백을 준다.
5. 환자의 현재 요구를 근거로 이해할 수 있는 수준에서 정보를 제공한다.

[평가]
▪ 수술 절차에 대한 불안 감소로 인하여 활력징후가 안정되고 이완된 얼굴 표정을 가짐.
▪ "이젠 덜 걱정되요" 라고 표현 한다.

[환자특성]
▪ 어두운 얼굴 표정, 호흡과 혈압의 증가

[추가하고 싶은 내용]
▪ 차분하고 안정적인 환경을 제공한다.
► 심리적으로 안정감을 줄 수 있도록 조명을 부드럽게 조절해주고 병실내·외의 소음을 줄여주도록 한다. 또한 환자의 체위를 편하게 바꿔준다.

<그 외 chart내용과 관련하여 공부한 내용>

▪ 수술 후 Yamatetan 처방을 위하여 skin test를 하는데 이에 대하여 알아 보았다.
▪ Skin test
Skin test는 피내주사(Intradermal injection)로 하는 것으로 약물에 대한 감수성 검사 또는 예방 접종(튜베르쿨린 반응검사, BCG접종 등)을 위해 사용된다. 주로 1ml 주사기를 사용하며 대상자의 전박 내측에서 가장 넓은 면적을 선택한다

참고자료

· 없음