[성인간호학실습] 위장관기질종양(GIST) 위절제술 환자 Case Study

소개

위절제술 후 외과병동 입원 환자의 케이스입니다. (OR 케이스 아닙니다! 수술과정X)
실습하면서 emr을 열심히 받아적어서 사정한 자료의 양이 풍부한 보고서입니다.

일반적인 위암이 아니라 위장관기질종양(GIST) 자료는 많이 없던데, 찾으시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다!


간호진단과 간호과정 각 3개씩입니다!

목차

I. 간호력(Nursing History)
1.일반적 사항
2.진단명(Medical Diagnosis) :
3.초기사정자료(Initial Data)
4.질병진행과정(Process of Disease)

II. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1. GIST의 병태생리
2. GIST의 임상증상
3. GIST의 진단
4. GIST의 치료
5. GIST의 간호

III. 투약(Medication and Fluid Administration)

IV. 간호과정(Nursing Process)
1.#1 외과적 수술과 관련된 급성통증
2.#2 위절제술 후 식이 관리와 관련된 지식 부족
3.#3 혈색소 부족과 관련된 활동 지속성 장애

V. 참고문헌(references) 및 이미지 출처

본문내용

1. GIST의 병태생리
위장관기질종양((gastrointestinal stromal tumor: GIST)는 위장관 벽 근육층에 위치하여 위장관 운동에 관여하는 카알세포(interstitial cell of Cajal)의 변이에 의해 발생한다. GIST를 유발하는 원인이나 위험인자는 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 일반적으로 세포 성장을 조절하는 c-KIT 유전자의 돌연변이로 인한 c-KIT 단백질의 지속적인 활성화와 PDGFRα 유전자의 돌연변이에 의해 발병하는 것으로 보고되었다. GIST의 85~95%에서 KIT 혹은 PDGFRα 유전자 돌연변이가 발견되며, 이중 KIT 유전자 돌연변이가 약 80%로 가장 흔하다.
GIST는 식도에서 직장까지 위장관 어디에나 발생할 수 있으며, 위에서 가장 흔하게 발생하고(60~70%) 그 다음으로는 소장(25%), 대장(5%) 등에서 발생한다. 종양의 크기가 크거나 분열 정도가 심할수록 재발 가능성과 전이 가능성이 커진다. 종양의 크기가 2cm 이하이면 대부분 저위험군에 속하는데, 이 경우 반드시 수술이 필요한 건 아니지만, 면밀한 추적 검사를 통해 종양의 상태를 관찰해야 한다. GIST는 악성의 빈도는 10~30%이며 악성 종양이라 하더라도 전이되기까지의 기간이 매우 길기 때문에 예후가 양호하다. GIST는 주로 간, 복막, 장막, 장간막 등 복강 내의 전이가 많으며, 이중 간으로의 전이가 가장 흔하다. 드물게 폐, 골전이가 보고되고 있지만 복강 외의 전이는 매우 드물어 특별한 증상이 없으면 별도로 검사할 필요는 없다.

참고자료

· 강윤구, & 구동회. (2013). 위장관기질종양의 진단과 치료. 대한내과학회지, 85(4), 341-353.
· 공은정. (2019). 위장관 기질종양의 위치와 예후. The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 19(3), 143-144.
· 김조자, 김영희, 김용순, 박은영, 박지원, 박진희 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 제5판. 파주: 수문사
· 서울아산병원. (연도미상). 위장관 기질 종양(Stomach GIST). https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31366
· 약학정보원 (https://www.health.kr/) (검색일: 2023년 4월 9일)
· 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 서연옥, 이은남 외. (2020). 성인간호학Ⅰ. 제9판. 파주: 수문사
· Canadian Gastric Cancer Association. (연도미상). Gastric Surgery.
· http://gastriccancer.ca/patient/informational-resources/gastrectomy/
· Joensuu, H. (2006). Gastrointestinal stromal tumor (GIST). Annals of Oncology, 17, x280-x286.