A+받은 방광암 상세한 케이스/ 진단,과정,수행,평가 포함 간호과정 3개

소개

시술명 : Lt. Percutaneous Nephrostomy(PCN) insertion

간호과정(진단,수행,과정,평가 포함)

#1. Nsg. Dx : 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
#2. Nsg. Dx : 혈당관리와 관련된 지식부족
#3. Nsg. Dx : 장기적 부동과 관련된 피부통합성 장애

목차

1. 시나리오 작성
1) 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 작성하시오.
2) 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 그림으로 제시하시오.

2. 시나리오의 질병에 대한 문헌고찰
1) 시나리오의 환자에게 시행할 간호술의 통합적 실무적용을 위해 다양한 이론적 지식에 관한 내용을 찾아보시오.

3. 간호과정 적용 및 임상적 추론
1) 시나리오 사례환자에게 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행해 보시오.

본문내용

1) 환자 질환의 원인
직업적인 요인: 고무, 석유화학, 가죽, 화학물질, 도로, 인쇄재료, 페인트를 취급하는 직업 등에서 방광암 발생의 위험이 높다.
• 흡연: 흡연은 방광암의 가장 유력한 위험인자로, 흡연자가 방광암에 걸릴 확률은 비흡연자의 2~3배이며 방광암 환자의 25~60%가 흡연자로 알려져 있다.
• 연령: 40세 이하는 드물며 나이가 많을수록 위험이 높다.
• 성별: 여성보다 남성이 2~3배 더 걸릴 확률이 높다.
• 요로감염: 방광 내 카테터를 장기간 가지고 있거나 방광결석이 있는 만성 방광염의 경우 방광암 발생이 증가한다고 알려져 있다. 주혈흡충과 같은 기생충에 의한 감염도 암의 발생과 연관이 있다고 알려져 있다.
• 치료관련 위험인자: 싸이클로포스파마이드와 같은 항암제, 골반에 방사선 치료를 받은 환자들에서 방광암이 발생할 수 있다.

2) 환자 질환의 병태생리

방광암을 일으키는데 관여하는 것으로 알려진 염색체는 3, 9, 11, 17이다. 9번 염색체에서 돌연변이가 일어나면 증식성 소질을 나타내게 된다. 이와는 반대로 3, 7, 11염색체에 이상이 있을 때는 진행할 가능성이 매우 높다. 9번 염색체의 대립 유전자 손실은 주로 표재성 방광암에서 나타난다.
방광암이 생기는 기전은 다양하여 정상요로상피에서 이형성만 일어나면 상피내암으로 발전할 가능성이 높다. 이형성 세포들은 생화학적으로 기저막을 침범할 능력을 가지고 있으며 이어서 고유층을 뚫고 근육과 림프계 또는 혈관계통을 침범해 간다. 따라서 방광암의 임상 경고는 그 암이 발생할 때 이미 결정되며 그 생화학적 특성에 따라서 침윤과 전이가 발생 할 수도 그렇지 않을 수도 있다.
방광암의 약 90%는 이행세포암이고 그 밖에 편평세포암이 5~7%, 선암이 2%미만 그리고 그 나머지는 여러 형태의 암종과 소수의 육종 및 기타 종양으로 되어있다. 요상피에서 발생하는 암종의 종류는 다음과 같다.

참고자료

· 없음