성인간호실습 A+자료입니다! 목디스크, 추간공 협착증 간호진단 10개, 간호과정 1개 자세히

소개

진단의 과학적 근거와 총 10개의 간호계획과 이론적근거, 간호평가까지 포함되어 있으며 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시별로 분류하였습니다.
많은 도움 받으시길 바래요:)

목차

1. 간호사정 요약
2. 우선순위에 따른 간호진단 10개
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

간호진단: 시술과 관련된 급성통증

[간호진단에 대한 과학적 근거]
급성통증이란 상해, 수술 또는 질병과 같은 병리적 상태와 관련된다. 통증 지속기간이 3~6개월 이내이며, 보통 갑작스럽게 발생하고 강도와 지속기간이 다양하며 시간이 지나면 자연 소실되는 통증을 말한다.
대상자는 posterior microforaminotomy 전후로 neck에 간헐적이고 쑤시는 통증이 나타나고 있다.

[합리적 근거]
○ 주관적 자료
“목이 쑤셔요 진통제좀 주세요”

○ 객관적 자료
-3/16 posterior microforaminotomy C5-6, 6-7 시술 받음.
-3/16 수술 전 NRS 5점 -> 간헐적, 1시간이내 지속, 당기는통증
-3/16 수술 후 NRS 6점-> 간헐적, 1시간이내 지속, 쑤시는통증
Iv pca 적용해 통증 조절함.
-찡그린 표정을 하고 있는 것이 관찰됨

장기목표: 대상자는 퇴원시까지 NRS 2점이나 그 이하로 통증이 완화된다.

단기목표:
1.24시간 안에 NRS 통증 척도가 3점 이하로 감소한다.
2.대상자는 3일 이내에 통증이 경감되어 편안히 휴식을 취할 수 있다.

간호계획
진단적 지시
1. 규칙적으로 하루에 4번 V/S을 측정한다.
2. 4시간마다 NRS 점수를 사정한다.
3. 통증의 양상과 빈도, 지속시간을 사정한다.
4. 통증의 악화요인과 완화요인을 사정한다.

참고자료

· 황옥남 외(2018). 성인간호학 하(제7판), 현문사
· 황옥남 외(2018). 성인간호학 상(제7판). 현문사
· 서울대학교병원 신경외과
· Korean Medical Library Engine(KMLE)의학검색엔진
· NANDA 간호진단 분류체계