중환자실 ICU 사전과제- (중환자실의 종류와 구조, E-cart, 임종 환자 간호 등)

소개

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목차

1) 중환자실의 종류와 구조
2) 중환자실 안전관리
3) 중환자실 장비 및 기계 (ventilator, Hemodynamic monitor, warmer, ECMO, Defibrillator 등)
4) Hemodynamic monitor용 catheter(Swan-Ganz, PCWP, NIBP, A-line, CVP 등)
5) 중환자실 감염 관리
6) 중환자 flow-sheet 이해 및 기록
7) 중환자 기도관리 : Intubation tube, Tracheostomy 관리
8) I/O check
9) 중환자실에서 수혈 및 혈액제제 관리
10) Emergency cart
11) 중환자실 환경관리
12) 임종 환자 간호

참고문헌

본문내용

2) 중환자실의 구조
중환자실은 병원 내 각종 부서와 연관을 맺고 있으므로 병원의 중앙에 위치해야 한다. 수술실, 회복실, 중환자실 등을 같은 층에 인접하게 배치하는 것이 바람직하다. 외과계 중환자실은 수술실과 가깝게 배치하여 수술 전후와 중환자실 치료 중 응급상황 발생 시 환자를 신속하게 수술실로 이동시킬 수 있어야 하며, 청결구역으로 일반인들과의 통제가 가능한 별도의 통로를 확보해야 한다.

2. 중환자실 안전관리
1) 욕창 및 피부관리
- 정의: 피부관리를 통하여 피부 손상 및 욕창을 예방하기 위한 안전간호 활동이다.
- 목적: 적절한 피부 통합성을 유지하기 위함이다.
- 활동지침
① 모든 환자를 대상으로 욕창 위험요인 평가를 하며, 평가점수에 따라 욕창예방 활동을 시행한다
② 피부의 욕창 호발 부위를 자주 관찰하여 발적, 국소적 열감, 부종, 경결 등이 없는지 확인한다.
③ 피부는 항상 청결하고 건조하지 않게 유지하며, 필요시 보습제를 사용한다.
④ 체위변경을 2시간마다 시행하고, 옆으로 누울 때는 측위 30도를 유지하여 뼈 돌출부위의 압력을 최소화하고, 압력을 받을 수 있는 뼈 돌출부위나 서로 맞닿는 부위는 베개나 부드러운 패드 같은 것을 대어준다. 단, 링 쿠션(도넛 모양)은 사용하지 않는다.
⑤ foot drop 방지를 위한 보조도구를 이용하는 경우에는 적어도 근무조에 한번씩은 도구를 제거하고 피부를 재사정한다.

3. 중환자실 장비 및 기계 (ventilator, Hemodynamic monitor, warmer, ECMO, Defibrillator 등)
1) 인공호흡기(ventilator)
- 일반적으로 성인은 분당 15-20회 정도 숨을 쉬며 호흡 1회당 개인마다 차이는 있으나 500ml 정도의 공기를 교환한다. 이 과정을 통해 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하게 된다. 어떤 이유로든 환자의 자발 호흡만으로는 정상적인 가스교환을 기대할 수 없는 경우

참고자료

· 김금순 외 공저, 「근거기반 중환자간호」 수문사, 2015
· 윤은자 외 공저, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2021
· 양선희 외 공저, 「기본간호학 Ⅰ」, 현문사, 2021
· 양선희 외 공저, 「기본간호학 Ⅱ」, 현문사, 2021
· 유혜진, 이진아, 「프셉마음: 중환자 환자파악 편(신규간호사를 위한 진짜 실무 팁」, 드림널스, 2021
· 이순행, 중환자실 안전관리 지침, 병원중환자간호사회, 2017
· https://general.ksccm.org/html/?pmode=treatment04, 대한중환자의학회> 중환자실 치료> 인공호흡기
· https://general.ksccm.org/html/?pmode=treatment06, 대한중환자의학회> 중환자실 치료> 체외막산소요법(ECMO)
· https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp, 약학정보원
· https://www.acls.net/acls-crash-cart, “E-cart“