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A+성인간호(ICU중환자실) 지주막하출혈(SAH)간호과정(case study) 간호진단12개 및 간호과정2개)

"A+성인간호(ICU중환자실) 지주막하출혈(SAH)간호과정(case study) 간호진단12개 및 간호과정2개)"에 대한 내용입니다. 2020년 당시 코로나로 현장 실습이 불가하여 교수님께서 2019년 입원환자를 케이스 대상자로 내어주셨기 때문에 내용에 입원일이 2019라고 적혀있을 뿐 실제 레포트 작성시기는 2020년입니다.
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최초등록일 2023.08.19 최종저작일 2020.05
성인간호학 케이스스터디 case study 간호사례
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A+성인간호(ICU중환자실) 지주막하출혈(SAH)간호과정(case study) 간호진단12개 및 간호과정2개)
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    소개

    "A+성인간호(ICU중환자실) 지주막하출혈(SAH)간호과정(case study) 간호진단12개 및 간호과정2개)"에 대한 내용입니다. 2020년 당시 코로나로 현장 실습이 불가하여 교수님께서 2019년 입원환자를 케이스 대상자로 내어주셨기 때문에 내용에 입원일이 2019라고 적혀있을 뿐 실제 레포트 작성시기는 2020년입니다.

    목차

    1. 간호사정

    2. 간호진단 (12개)

    3. 간호과정 (2개)
    1) 두개내압상승과 관련된 뇌조직 관류의 위험
    2) 객담배출의 불능과 관련된 비효과적 기도 청결

    참고문헌

    본문내용

    대상자 case
    1. 병력
    1) 주 증상(chief complaints) 및 현병력(present illness)
    -주 증상(chief complaints): 4/15 오전 9시 10분 경 수로에서 일하던 중 말없이 가만히 서있닫가 갑자기 뒤로 쓰러지면서 의식변화 보여 응급실로 내원. brain CT상 SAH보여 op시행 후 집중관찰 위해 ICU전동.
    -입원일: 2019-04-15
    -진단명: 전교통동맥에서 기원한 지주막하출혈
    -(입원시)활력징후: 체온: 36.5, 맥박: 109회/분, 호흡: 18회/분, 혈압: 80/60mmHg

    <중 략>

    이론적 근거
    1. 급격한 혈압상승은 재출혈을 야기시키며 혈압하강은 뇌허혈을 일으킬 수 있다.(2)
    2. 뇌압 상승 징후를 조기에 발견하여 뇌 순환장애로 인한 조식손상을 최소화한다.(3)
    3. 정신상태와 의식 수준의 악화는 재출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다. (2)
    4. 혈중이산화탄소분압의 상승은 두개내압을 높인다.(2)
    5. 관류 부족 또는 과다를 일으킬 수 있는 수분불균형을 예방하기 위함이다.(3)
    6. 뇌 조직관류에 영향을 미치는 약은 수액. 혈압강하제, 이뇨제, 안정제 등이다.(3)

    참고자료

    · MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사; 2017. 220-224 p.
    · 서울대학교 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원; 2017. 211-216 p.
    · 황옥남 외. 성인간호학 하권. 서울.: 현문사; 2018. 415-423 p.

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 두개내압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
      두개내압상승은 뇌조직으로의 혈액 공급을 감소시켜 뇌 기능 장애를 초래할 수 있는 심각한 상황입니다. 이를 예방하기 위해서는 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 두개내압 모니터링, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 방법이 사용될 수 있으며, 환자의 상태에 따라 개별화된 접근이 중요합니다. 또한 간호사의 지속적인 관찰과 중재가 필수적입니다. 두개내압상승에 대한 이해와 관리 능력을 높이는 것이 환자 예후 향상을 위해 매우 중요합니다.
    • 2. 객담배출의 불능과 관련된 비효과적 기도 청결
      객담 배출의 어려움은 호흡기 질환 환자에게 심각한 문제를 야기할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 체계적인 기도 관리가 필요합니다. 흡인, 체위 변경, 호흡 운동 등 다양한 간호 중재를 통해 객담 배출을 촉진하고, 기도 폐쇄를 예방해야 합니다. 또한 환자의 상태와 특성을 고려한 개별화된 접근이 중요합니다. 간호사는 환자의 기도 청결 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요시 신속한 대응을 해야 합니다. 이를 통해 환자의 호흡기 기능을 최대한 유지하고, 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
    • 3. 급성통증
      급성통증은 환자에게 큰 고통을 야기하며, 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 신속하고 효과적인 통증 관리가 필요합니다. 통증 사정, 진통제 투여, 비약물적 중재 등 다각도의 접근이 요구됩니다. 특히 환자의 통증 호소에 귀 기울이고, 통증 양상과 강도를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 또한 환자 개인의 특성과 선호도를 고려하여 맞춤형 중재를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 통증을 효과적으로 관리하고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
    • 4. 영양불균형
      영양불균형은 환자의 건강과 회복에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 환자의 영양 상태를 정기적으로 사정하고, 개별화된 영양 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 영양 상태 평가, 식이 상담, 경관 영양 등 다양한 방법을 활용하여 환자의 영양 요구를 충족시켜야 합니다. 또한 환자의 선호도와 문화적 배경을 고려한 식단 제공이 필요합니다. 이를 통해 환자의 영양 상태를 개선하고, 건강한 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
    • 5. 의사소통장애
      의사소통 장애는 환자와 의료진 간의 상호작용을 어렵게 만들어 환자 간호에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 다양한 의사소통 기술을 활용하여 환자와의 효과적인 의사소통을 도모해야 합니다. 언어적, 비언어적 의사소통 기법, 보조 의사소통 도구 등을 활용하여 환자의 요구를 정확히 파악하고, 이에 적절히 대응할 수 있어야 합니다. 또한 환자 개인의 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 의사소통 전략을 수립해야 합니다. 이를 통해 환자와의 신뢰 관계를 형성하고, 양질의 간호를 제공할 수 있을 것입니다.
    • 6. 활동지속성 장애
      활동지속성 장애는 환자의 기능 회복과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 환자의 활동 수준을 정기적으로 사정하고, 개별화된 활동 증진 중재를 제공해야 합니다. 점진적인 운동 프로그램, 일상생활 활동 지원, 보조기기 활용 등 다양한 방법을 통해 환자의 활동 수준을 향상시켜야 합니다. 또한 환자와 가족의 참여를 독려하고, 지지적인 환경을 조성하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 기능 회복을 도모하고, 삶의 질 향상을 이루어낼 수 있을 것입니다.
    • 7. 출혈위험성
      출혈 위험성은 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제입니다. 따라서 출혈 위험 요인을 사정하고, 예방 및 관리 전략을 수립해야 합니다. 혈액 응고 상태 모니터링, 출혈 징후 관찰, 출혈 예방 중재 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 출혈 발생 시 신속한 대응과 적절한 처치가 이루어져야 합니다. 이를 통해 출혈 위험을 최소화하고, 환자의 안전을 보장할 수 있을 것입니다.
    • 8. 흡인위험성
      흡인 위험성은 환자의 건강과 생명에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 따라서 흡인 위험 요인을 사정하고, 예방 및 관리 전략을 수립해야 합니다. 기도 관리, 섭식 및 연하 기능 평가, 체위 변경 등 다양한 간호 중재를 통해 흡인 위험을 최소화해야 합니다. 또한 환자 개인의 특성과 상황을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고, 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.
    • 9. 감염위험성
      감염 위험성은 환자의 건강과 회복에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 감염 위험 요인을 사정하고, 예방 및 관리 전략을 수립해야 합니다. 철저한 감염 관리 수칙 준수, 적절한 개인보호구 착용, 환경 위생 관리 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 감염 징후 모니터링과 신속한 대응이 중요합니다. 이를 통해 감염 발생을 예방하고, 환자의 안전을 보장할 수 있을 것입니다.
    • 10. 낙상위험성
      낙상 위험성은 환자의 안전과 건강에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 따라서 낙상 위험 요인을 사정하고, 예방 및 관리 전략을 수립해야 합니다. 환경 안전 점검, 보조기기 활용, 운동 프로그램 제공 등 다양한 중재를 통해 낙상 위험을 최소화해야 합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 적절한 처치가 이루어져야 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고, 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.

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      이 문서는 간호학과 학생의 사례보고서로, 다양한 간호진단과 간호과정을 상세히 다루고 있어 전반적인 간호 수행 과정을 잘 보여주고 있습니다.

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