성인간호학 간경변증(LC) 환자사례 TBL(간호학습)

소개

성인간호학 간경변증(LC) 환자사례에 대해 간호 학습한 레포트입니다.
간경변증 관련한 간호과정도 3가지 작성되어 있으므로 간경변증에 대한 케이스를 작성하시는 분들의 경우 문헌고찰뿐만 아니라 간호과정 작성하실 때에도 참고자료로서 도움이 될 거 같습니다.

목차

1. 질문 1 대상자는 간염이라고 알고 있었는데 간경변증이라는 진단을 듣고 몹시 당황하고 있다. 대상자에게 간경변증의 발생에 대해 어떻게 설명하여야 하나? 다양한 유형별 간경변증의 발생기전을 함께 설명하시오.
2. 질문 2 간경변증이 더는 나빠지지 않았으면 좋겠다는 유△△님에게 퇴원교육에 포함할 내용을 제시하시오. (현재 처방된 약물은 엽산제와 비타민 K, 간기능 개선제가 있음)
3. 질문 3 전○○님에게 시행한 검사는 어떤 것들이었는지, 예상되는 검사결과를 제시하시오. 그 외에 간경변증에서 시행하는 검사는 어떤 것들이 있고 해당 검사를 통해 무엇을 확인하고자 하는지 설명하시오.
4. 질문 4 전○○님의 증상을 완화하기 위해 적용하는 치료적 접근을 제안하시오. 이때 치료효과를 확인하기 위해 시행할 검사가 있다면 무엇인지 제시하시오.
5. 질문 5 전○○님에게 적용할 수 있는 간호진단을 제안하고 간호과정(평가 제외)을 적용하시오(3개 이상).
6. 질문 6 토혈이 발생하는 병태생리를 설명하고 토혈이 있을 때 필요한 치료적 접근과 간호사가 계획할 간호중재를 제안하시오.
7. 질문 7 의식수준의 변화가 발생하는 병태생리를 설명하고 이를 뒷받침하는 검사는 무엇이 있는지 제시하고 이때 필요한 치료적 접근과 간호사가 계획할 간호중재를 제안하시오.

본문내용

간경변증이란 만성적인 염증으로 인한 진행성 질환으로 간 조직에 작은 덩어리와 같은 소결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌면서 간 기능이 저하되는 것을 말한다. 이러한 간경변증의 원인은 만성 B형 간염이 가장 흔하며 이외에도 만성 C형 간염, 지방간염, 알코올성 간염, 자가 면역성 간염, 윌슨병과 같은 유전 질환 등으로 간경변증이 나타날 수 있는데 4가지 유형으로 간경변증을 나누어보자면 괴사 후 간경변증, 담즙성 병변증, 심장성 간경변증, 알코올성 간경변증으로 나누어볼 수 있다.

① 괴사 후 간경변증
가장 흔한 간경변증의 종류로 사염화탄소나 비소와 같은 화학적인 간독성 물질에 노출된 경우 혹은 급성 바이러스 간염(B형과 C형)을 앓은 경우에 나타나는 간경변증이다. 재생세포가 불규칙적인 형태로 나타나기 때문에 간세포의 광범위한 손상이 일어나게 되면서 간이 적어지고 결절을 이룬다. 황달이 나타날 수 있고 급성 바이러스 간염으로 인한 괴사 후 간경변증이 대부분이며 질병의 진전에 따라 문맥압 항진증과 같은 증상이 나타날 수 있다.

② 담즙성 간경변증
담세관 주위에 존재하는 간세포가 손상되고 담즙의 흐름이 감소되어 나타나는 간경변증으로 원발성과 속발성으로 나누어질 수 있다. 대부분 여성에게서 나타나는 원발성 담즙성 간경변증은 담관을 공격하는 면역 세포를 생성하는 자가면역 과정으로 인해 발생된다고 예측하고 있으며 가려움증, 황달, 식사 후 복부 불편감 등의 증상이 나타난다. 속발성 담즙성 간경변증은 담관폐색에 의해 나타나는 담즙울혈로 인해 발생할 수 있으며 상복통, 오한, 발열 등이 나타날 수 있고 원발성과는 달리 검사소견에 있어서 IgM의 증가는 없다. 담즙성 간경변증의 경우 원발성에서는 저지방 및 고칼로리 식사, 지용성 비타민제 투여 등의 간호 중재를 할 수 있으며 속발성에서는 물리적 폐쇄를 완화시키기 위한 치료를 할 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외 공저, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2022
· 서울아산병원 건강정보-의료정보-질환백과-간경화
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30480
· 서울아산병원 건강정보-의료정보-질환백과-복수
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32036
· 서울아산병원 건강정보-의료정보-검사/시술/수술 정보–프로트롬빈시간
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=122
· 서울대학교병원-의학정보-간경변증
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000293
· 세브란스병원 건강정보-검사/치료-암모니아
· https://gs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66853
· 삼성서울병원 건강정보-질환백과-소화기계 질환-복수
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f39d&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2283&CONT_CLS_CD=001020001012
· [네이버 지식백과] 괴사후성 간경변증 [postnecrotic cirrhosis of liver, 壞死後性肝硬変症, postnekrotische Leberzirrhose] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· [네이버 지식백과] 속발성담즙성간경변(증) [secondary biliary liver cirrhosis, 續發性膽汁性肝硬變(症), sekundäre biliäre Lebcrzirrhose] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· [네이버 지식백과] 담즙성 간경변증 [biliary cirrhosis, 膽汁性肝硬變症, biliäre Zirrhose] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· [네이버 지식백과] 울혈성 간경변 [congestive liver cirrhosis, 鬱血性肝硬變, Stauungsleberzirrhose] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· [네이버 지식백과] 빌리루빈 [bilirubin] (생화학백과)
· [네이버 지식백과] 간 영양제 (약학용어사전)