아동간호학 A+ 받은 천식 케이스(비효율적 호흡양상, 고체온, 영양향상을 위한 준비)

소개

"아동간호학 A+ 받은 천식 케이스(비효율적 호흡양상, 고체온, 영양향상을 위한 준비)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 과거력
1. 출생력
2. 수유 상태
3. 질병력
4. 입원력
5. 수술력
6. 예방접종력
7. 자주 이용하는 의료기관

Ⅲ. 현 병력
1. 주 호소

Ⅳ. 간호력
1. 건강지각 – 건강 관리 양상
2. 활동과 휴식 양상
3. 영양 조절 배설 양상
4. 인지/지각 양상
5. 자아 지각/자아개념 양상
6. 가치/신념 양상
7. 가계도
8. 대응/스트레스 양상

Ⅴ. 신체 사정
1. 과거 건강 문제
2. 신장 / 체중/BMI

Ⅵ. 검사 결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
1. 혈액학 검사 CBC
2. ABGA
3. Lactic acid
4. 염증지표
5. 간 기능 검사
6. 감염검사-virus

Ⅶ. 약물 조사

Ⅷ. V/S표
1. BT 표

Ⅸ. 의미 있는 자료 요약

Ⅹ. 처치

ⅩⅠ.간호과정 기록지

본문내용

Ⅱ. 과거력
1. 출생력
1) 장소: 병원, 분만 형태: 제왕절개
2) 출생 시 산모 건강 상태: 건강함
3) 신생아 상태: 건강함
4) 체중: 2.8kg, 신장 및 두위: 기억나지 않음
2. 수유 상태: 분유 수유 진행
3. 질병력: Croup, 백반증, 천식, 알레르기 비염
4. 입원력: 크룹으로 인해 입원한 적 있음
5. 수술력: 무
6. 예방접종력: BCG 1차, DPT 5차, IPV 4차, Hep B 3차, MMR 2차, PCV 4차, VAR 1차, Hep A 2차, IIV 생후 6개월부터 매년, RV5 3차
7. 자주 이용하는 의료기관: 동네 소아과 이용

Ⅲ. 현 병력
1. 주 호소
1) 발열 (10/23~)
2) 호흡곤란(10/23~)

<중 략>

Ⅳ. 간호력
A. 건강지각 – 건강 관리 양상
1. 병이 일어나게 된 원인: 보호자가 “올해 초에 천식을 진단받았는데 아마 환절기라 그러지 않을까요?”라고 말함.
2. 의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠는지: 대상자가 “얼른 집에 가고 싶어요.”라고 말함.

B. 활동과 휴식 양상
1. 산화 상태
1) 맥박: 100회 내외를 계속해서 유지하고 있음.
2) 호흡: 내원 당시 32회로 빈호흡 양상을 보였지만, 점점 호전되어 약 20회를 유지함.
3) 혈압: 내원 당시에는 혈압이 불안정했지만, 이내 24일 이후 안정적인 범위를 유지하는 것이 관찰됨.
4) 체온: 10/23일부터 간헐적으로 38.0도 이상으로 체온이 올라갔다가 내려가는 경향을 보이고, 10/25 00:00를 기준으로 정상 체온 범위를 유지함.
2. 여가/놀이 활동
1) 목욕: 하루 한 번 저녁 7시경에 함.
2) 여가 활동: 평소 조용한 성격으로 밖에서 놀기보단 집에서 혼자 유튜브를 보면서 노는 편임.
3) 주로 생활하는 장소: 집, 학교, 학원
4) 자가 간호 능력: 스스로 잘할 수 있음.

참고자료

· 없음