심부전 case study A+

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입원이유
R/O AP, DM으로 local F/U하시던 분으로 최근 spinal stenosis로 local에서 심장질환에 대한 기저병력으로 큰 병원에서 수술 권유받고 술전준비 하던 분으로 chest pain, dyspnea, both leg edema 증상있어 ER통해 cardiology 검사위해 입원함.

경과요약
11/7 신체정보: 120/60-84-20-36.4, 174cm, 71.6kg, B+
흡연정보: 5개피/일, 기간40년.
과거병력: 당뇨(약20년전), R/O AP(약2년전)
수술이력: L5/S1 fusion state(약20년전), appendectomy(약30년전)
활 동: 지팡이 이용.
현병력 1.chest pain: resting pain(+),
location: 가슴중앙부위, character: dull(+), heaviness(+),
"돌로 짓누르는 느낌 무겁고 답답하다",
associated sx: dyspnea(+), nausea(+), DM(+), dyslipidemia(+)
2.both leg edema
3.abd distension: "배가 많이 빵빵하다“
4.dyspnea
11/28 “힘이 없다” chest pain(+): “묵직하고 뻐근한 느낌이다”
v/s: 120/70-36.4-74-20-66.4kg(05), 100/60-36.3-69-20(13), 110/60-36.1-64-20(20)
I/O 1660/3750(-2090), BST: 151(07)-221(11)-288(17)-262(22)
HFrEF(EF32%)
- r/o sarcoidosis, arrhythmia induced(12/9 MR heart예정)

참고 자료

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