성인간호학실습_Case study_만성콩팥기능상실_A+ (간호과정 2개)

소개

성일간호학실습 사례연구보고서입니다.
주제는 만성콩팥기능상실 이고 총 2가지의 간호과정 포함되어 있습니다.
1. 신장기능 저하로 인한 가려움증과 관련된 피부통합성 장애의 위험
2. 낙상기왕력, 보행장애, 전신쇠약과 관련된 성인 낙상의 위험

교수님의 피드백을 반영한 A+ 받은 자료입니다. 감사합니다 :)

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력
1. 주호소(chief complaints)
2. 현병력(present illness)
3. 과거력(past history)
4. 가족력(family history)

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료
7. 간호

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사
2. 심전도 검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 검사
1. 혈장분리교환술(Plasmapheresis)

Ⅷ. 간호과정

본문내용

환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다. 콩팥기능이 완전히 상실되었을 때는 신대체요법으로 투석이나 이식을 해야 하므로 증상을 잘 인지하여 적절히 대응해야 한다. 신장 기능이 감소하면서 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.

1) 부종과 고혈압
먼저 콩팥을 통해 우리 몸의 염분을 적절히 배출해야 하는데, 그렇지 못하게 되면서 염분 및 수분이 쌓이고, 이로 인해 부종과 고혈압이 나타난다. 만성 콩팥병 환자의 부종은 대개 자고 일어나면 얼굴이나 손발이 붓고, 오후가 되면 중력의 영향을 받아 체액이 몸의 아래쪽으로 몰리면서 다리가 붓는 증상으로 나타난다. 오후가 되면 아침에 잘 맞았던 신발이 꼭 끼거나 양말 자국이 나는 등의 증상이 대표적이고 부종이 심한 경우 양측 정강이 앞쪽이나 발등을 누르면 쑥 들어가는 정도로 나타나기도 한다.

2) 심부전
체액량의 과다 및 부종이 악화되면 심장에 부담이 늘어나고, 순차적으로 심부전이 발생하기도 한다. 심부전으로 진행하게 되면 폐를 통해 심장으로 들어와서 다시 전신으로 순환되어야 하는 혈액이 제대로 순환하지 못하고 심장과 폐에 정체되면서 심장이 커지고 폐에 물이 차는 상황이 되며, 이로 인해 환자는 숨이 차게 된다. 숨이 차는 증상은 가만히 있을 때보다 걷거나 계단을 오르는 등의 활동을 할 때, 혹은 똑바로 누워 있을 때 악화될 수 있다.

3) 요독증
콩팥 기능이 떨어져 우리 몸의 노폐물을 제대로 배설하지 못하게 되면 요독증이 발생할 수 있습니다. 주요 영양 성분인 탄수화물, 단백질, 지방 가운데 탄수화물과 지방의 최종 분해 산물인 물과 이산화탄소는 호흡과 땀 등으로 배출되지만, 단백질은 최종 분해 산물이 질소 혹은 황을 포함하는 화합물이라 반드시 콩팥을 통해 배설해야 한다. 즉, 콩팥 기능이 감소하면 단백질의 대사산물인 질소, 인, 황 화합물들이 제거되지 못하고 체내에 남아 독성 물질로 작용하게 된다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보. 2022.05.25.https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926942&cid=51007&categoryId=51007
· 서울아산병원. 2022.05.31.https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=542
· 윤은자 외(2021). 성인간호학Ⅱ, 수문사, 1435-1447, 1593.
· 질병관리청 국가건강정보포털. 2022.05.25.https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4555