요로감염/케이스스터디/간호진단/간호과정/고체온

소개

1.감염과 관련된 고체온 (간호계획 15개, 이론적 근거 2개 이상)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 요로감염 케이스스터디에 참고하세요.
이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!
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목차

없음

본문내용

간호진단
감염과 관련된 고체온
고체온 : 체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태를 말한다.

간호사정
주관적 자료
1)“몸이 뜨겁고, 너무 무거워요..”
2)“열 올라오니 머리가 아프고 덜덜 떨려요.”
3)“지금 열나는 것 같아요.. 해열제 좀 주세요.”
4)“몸 아픈데 소변줄까지 하고 있으니까 더 힘드네요.”
5)“입이 건조하고 입맛도 없어요.”

객관적 자료
1)Dx : Urinary Tract Infection
2)Phx : Hypertension(2년전 Dx), Diabetes mellitus (5년전 Dx)
3)Chief complaint : Fever, Headache
4)1주일 전부터 발열, 두통, 오한 증상 있어 약 복용하였으나, 호전없어 금일 본원 외래 통해 입원함.
5)발열, 오한, 두통, 배뇨통, 발한 증상 호소함.
6)V/S : BP 150/80㎜Hg - PR 110회/min - RR 16회/min - BT 37.5℃
7)대상자 피부 촉진 시 열감 느껴지며, 발한으로 인해 몸 젖어있는 상태임.
8)혈액검사 결과 : WBC 18.5× 10⁹/ℓ, ESR 44㎜/hr CRP 14.8㎎/㎗ -> 감염지표 상승함.
9)Urinary Analysis 결과 : Urine Micro WBC 30개
10)Blood culture 혐기, 호기 2쌍 및 Urine culture 접수 상태임.

간호목표
단기목표
①대상자는 8시간 안에 활력징후가 정삼범위 내 측정된다.
②대상자는 3일 안에 발열, 오한, 두통, 발한 증상 중 2가지 이상 호전되었다고 말한다.
③대상자는 3일 안에 임상 검사 결과 감염지표가 모두 현재보다 감소한다.
④대상자는 3일 안에 발열 증상을 완화하기 위해 비약물적 방법 2가지 이상 실시한다.

장기목표
①대상자는 퇴원 전 36.5~37℃ 체온 범위를 유지한다.
②대상자는 퇴원 전 임상 검사상의 감염지표가 정상 범위이다.
③대상자는 퇴원 전까지 세균배양검사에서 균이 검출되지 않는다.

참고자료

· 없음