NICU 케이스 (TTN / 비효과적 호흡양상, 영양향상을 위한 준비 간호과정 포함)

소개

"NICU 케이스 (TTN / 비효과적 호흡양상, 영양향상을 위한 준비 간호과정 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
1) 개요
2) 정의
3) 원인 및 발생 빈도
4) 병태생리
5) 임상증상
6) 진단
7) 치료
8) 간호관리
9) 합병증 및 예후

2. 인수인계
1) 간호정보조사지
2) 비효과적 호흡양상
3) 영양 향상을 위한 준비
4) 감염 위험성
5) 신생아 황달
6) 낙상의 위험
7) 퇴원 교육

3. 간호진단

4. 간호과정

본문내용

개요
출생후 신생아 폐 속에 있는 폐액의 흡수가 지연되어 생후 1-3일 정도 호흡 곤란증이 약하게 지속되다가 호전되는 병이다.

정의
태아의 폐속은 폐액으로 차 있는데, 출생 후 폐액이 자연히 흡수되고 호흡을 하게 된다. 그러나 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우가 있다. 이를 신생아 일과성 빈호흡증이라고 한다.

원인 및 발생 빈도
TTN은 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 나타날 수 있다. 1000명 중 5.7명의 빈도로 발생한다. 국내에서는 호흡곤란 증후군보다 흔하며 주로 만삭아에 가까운 신생아에서 발병되나 미숙아에게도 나타난다.

병태생리
출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐조직내 폐액의 흡수으로 일과성 폐부종이 나타날 수 있다. 이는 중심정맥압을 높여 폐액이 흉관이나 폐 림프계로의 배출이 지연될 수 있다. 출생 전과 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관공간에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기 저류가 나타난다. 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, Respiratory acidosis를 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.

임상증상
출생 초기에 빈호흡(tachypnea), 경한 흉부함몰(chest retreaction), 호기 시 신음 소리(moaning sound), 경한 청색증(cyanosis), 드럼통 모양의 흉곽(barrel chest) 등 호흡곤란 증상이 나타나지만 저농도 산소 치료로 수일 내 호전된다. 출생시 Apgar score는 양호하나 출생 후 5시간 이내에 빠른 호흡 (분당 60회 이상), 시끄러운 호흡, 흉골 건축, 비익호흡 및 경도의 청색증을 보이나 유리질막증보다 증상은 경미하다.

참고자료

· 김희순 등, (2019), 아동간호학Ⅰ, 수문사.
· 김희순 등, (2019), 아동간호학Ⅱ. 수문사.
· 윤은자 등. (2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 윤은자 등. (2019). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 송경애 등. (2019). 기본간호학Ⅰ, 수문사.
· 박은영 등. (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.
· 약학 정보원, (health.kr)