신규간호사 교육 매뉴얼_응급약물 준비 및 투여

소개

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목차

1. 전문 심폐소생술에서 사용되는 약물
2. CPR시 발생하는 합병증
3. 효과적인 CPR의 증후

참고문헌

본문내용

○ 응급환자에서 정맥로(IV route)는 약물과 수액을 공급 할 수 있는 생명선이다.
○ 말초정맥을 천자하여 정맥로를 확보한다.
심폐소생술 중에 중심정맥을 천자하려면 일시적으로 흉부압박을 중단해야 하며 공기 색전의 위험이 있기 때문에 초기에는 말초혈관으로 정맥로를 확보하는 것이 바람직하다.
또한 심폐소생술 중에는 하지로의 혈액순환이 거의 없으므로 횡격막 하부에 위치한 대퇴정맥으로 약물을 투여하는 것은 비효과적이다.
○ 응급상황에서는 수혈이나 수술의 가능성이 있으므로 16G Angio IV route를 확보하는 것이 좋다.
○ 말초정맥과 중심정맥로가 동시에 확보되어 있는 환자에서는 중심정맥으로 투여하는 것이 유리하다. 말초정맥으로 약물을 투여하면 중심정맥까지 도달하는데 1~2분이 소요되며 말초 정맥으로 투여된 약물은 중심정맥으로 투여된 약물보다 혈중농도가 낮게 유지되기 때문이다.
○ 말초혈관으로 약물을 투여하는 경우 일시주사(bolus injection)로 투여한 후 주사용 생리식염수약 20ml를 정주한 뒤 약물이 투여된 사지를 10~20초간 들어줌으로써 약물이 빨리 중심정맥에 도달할 수 있도록 한다.
○ 심폐소생술 중에 중심정맥로를 확보할 때에는 흉부압박 중에도 천자가 가능한 내경정맥이나 쇄골하정맥을 천자하는 것이 유리하다.
○ 성인의 심폐소생술시 투여하는 약물에는 Epinephrine, Vasopressin, Amiodarone, Lidocaine, Magnesium이 있다.

1) Epinephrine :a -adrenergic receptor 자극 효과로
관상동맥과 대뇌로 가는 혈류를 증가시켜 심정지 환자에게 효과를 나타낸다. 고용량으로 0.2mg/kg까지 투여 가능하며 30mg(30ml of 1:1,000 solution)을 250ml 생리식염수 혹은 5% 포도당에 혼합하여 100ml/h의 속도로 반응이 나타날 때까지 투여할 수 있다.
2) Vasopressin : 비아드레날린성 말초혈관 수축제이면서 관상동맥과 신장동맥을 수축시킨다.

참고자료

· 질병관리청. 2020. 한국심폐소생술 가이드라인
· 대한심폐소생협회. 2018. 기본소생술