아동간호학 간호과정(폐렴, 고체온)

소개

"아동간호학 간호과정(폐렴, 고체온)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 건강력

3. 간호과정
1) 간호 사정
2) 간호 진단
3) 간호 목표
4) 간호 계획
5) 간호 수행
6) 간호 평가 및 수정

본문내용

주 진단명: Pneumonia, unspecified
발병일시 및 형태: 내원 4일 전부터 발열 및 기침 시작되어 local에서 약물 복용했지만 38도 이상의고열이 지속되어 응급실 통해 본원 내원함
주 증상: fever
체중, 키: 16.7kg, 101.5cm, BMI 16.2
자가 약 : 지난주 금요일부터 성분명 미상의 항생제를 복용 중이었으나, 내원 시 지참하지 않았음
활력징후 : 체온 38.2℃(03.29 11:35), PR: 126회/분, RR 30회/분, BP 88/50

1) 건강력
1. 출생력 : 40주, 3200gm
2. 질병력: 없음
3. 가족력: 없음

간호과정
1. 간호 사정
1) 주관적 자료
- “기침하고 열나서 왔어요.” (HOD#1 보호자의 진술)

2) 객관적 자료
- 진단명 : Pneumonia, unspecified
- 발병 일시 : 03.25 10:25 39℃ 발열 및 기침 시작되어 내원
- 신체 사정)03/29, HOD#1)
호흡기계: 호흡 시 흉곽의 양상의 좌우 비대칭은 발견되지 않는 것을 확인하였으며, 호흡 양상이 정상적으로 관찰되는 것을 확인하였음. 폐를 청진해보았을 때 호흡음의 특이사항 발견되지 않았음.

<중 략>

4. 간호 계획
1) TID로 대상자의 활력징후를 측정하고, 고 체온을 관리하기 위해 1시간을 간격으로 체온을 확인한다.
대상자의 현 상황을 파악할 수 있는 직접적이고 중요한 지표는 활력징후이며, 환아의 체온이 상승한다면, 호흡수나 맥박과 같은 수치도 같이 상승할 수 있다.

2) 대상자의 체온을 측정했을 때, 37.8℃ 이상으로 상승한다면, 처방된 PRN 약물(Setopen Syr 32mg/ml 8mL)을 5right에 맞게 투여한다.
환아의 체온이 상승하였을 때 처방된 해열제를 5right에 알맞게 적절하게 투여하면, 환아의 상승한 체온을 적절하게 낮출 수 있다. 또한 해열제를 투여한 후 경련 유무와 체온을 유심히 확인할 수 있어야 한다.

참고자료

· 고일선 외, 간호 진단 정의와 분류(2018-2020), 학지사메디컬, 2018
· 송미령 외, 간호 진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
· 신인철 외, 알기 쉬운 약리학, 메디컬사이언스, 2019
· 하영수 외, 아동청소년간호학, 신광출판사, 2019