정신간호학 실습 조현병 CASE STUDY 간호진단 2개, 간호과정 2개

소개

대상자와 직접 대화를 나누며 꼼꼼하게 작성한 케이스스터디 자료입니다!
간호진단 2021~2023 책을 보며 적합한 간호진단을 세웠습니다
간호과정도 꼼꼼하게 작성했으니 도움이 될 것 같습니당!

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 과거병력과 현재 병력
3. 개인발달력
4. 가족력
5. 현재 상태

Ⅲ. 자료분석
1. 의학진단
2. 기타 심리검사 및 일반 검사
3. 대상자의 강점 및 약점

Ⅳ. 간호과정
1. 대상자 문제 목록
2. concept care mapping
3. 간호과정 적용

V. 참고문헌

본문내용

1. 현재 상태
1) 정신상태검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모 (general appearance)
- 복장은 날씨에 맞게 입고 다니시는 모습이시며, 종종 옷에 이물질이 묻어 있는 것이 관찰되었음.
- 머리카락은 대부분 흰머리가 많이 보이는 회색빛을 띰.
- 화장은 전혀 하지 않으시고 매일 아침 샤워를 하고 나오시는 등의 전반적인 위생을 신경 쓰고 계심.

② 행동과 활동상태 (behavior)
- 약간 구부정한 걸음걸이로 다소 느릿한 행동을 보이심.
- 프로그램 진행 시 적극적으로 발표를 하지는 않지만, 주어진 프로그램 내용에 대해서는 집중해서 참여하시고 소감문을 작성하실 때도 적극적으로 정말로 느낀 바를 작성해주시는 모습을 보았음.
- 주변 분들과 이야기를 나누면서 웃으시는 모습도 관찰되었음.
- 사례관리자 조에서 당사자 리더가 부재했을 때 대신 당사자 리더가 되어 잠깐 활동을 하셨음.
- 전인적 회복 일지 작성 시 칸을 잘 채워서 도장을 잘 받으시고 저번에는 도장 개수로 3등도 했다고 하셨음.그러면서 이번에는 15개 이상은 받아야 상품을 받을 수 있다면서 도장을 받는 것에 대한 의욕을 보이심.
- 당뇨병을 앓고 있지만, 점심을 먹은 후 커피를 타 드시는 모습을 보았음. 일반 커피보다 연하게 타 먹는 것이라고 하셨고 건강이 우려될 정도로 많은 양은 아니었음. 그러나 스트레스를 받으면 커피를 마시게 된다고 하심

③ 태도 (attitude)
- 학생들은 항상 질문하려고 한다고 말씀하시면서 면담 시 협조적이지 않으시고 질문에 회피하려 하심.
- 질문하지 말라고 하면서도 무슨 질문이 있냐고 물어보심. 질문하는 것에 꺼리는 모습을 보이심.
- 질문을 받는 것을 좋아하시지는 않지만, 먼저 말을 걸 때 경청해주시고 대답을 해주심.

참고자료

· 국제간호 진단협회, 간호진단 정의와 분류 12판, 학지사메디컬, 2022, p.303, 358, 361
· 이숙 외, 제4판 정신건강간호학, 신광출판사, 2022 p.282~305
· 이윤미 외, 간호사를 위한 약리학, 수문사, 2019, p.129, 179, 675