세상 쉬운 CRRT 뽀개기

소개

중환자실에서 근무를 하며 CRRT를 다루었던 경험으로 이 교재를 제작했습니다.

Baxter 본사 교육을 직접 수강하여 얻은 지식과, 임상에서 경험했던 내용을 담았습니다.

신규 간호사, 혹은 CRRT를 처음 접하는 선생님 입장에서 도움이 될 내용으로 구성했습니다.

쉬운 이해를 위한 동영상 강의도 추가 가능합니다^^ 샘플 영상 참고해주세요!


추천 대상자

1. 중환자실에 근무하는 간호사

2. CRRT에 대하여 궁금한 간호사

3. 투석에 대하여 궁금한 간호사

CRRT를 접하는 모든 분들에게 도움이 되길 바랍니다 :)

목차

1. 신장의 기능
a. 배설, 항상성 유지, 내분비 기능 관려
b. 여과, 재흡수, 분비
c. 관련 임상 검사

2. 신장 vs 인공신장
a. 네프론과 비교
b. 한외여과, 대류, 확산, 흡착

3. 투석의 종류
a. PD
b. HD
c. CRRT

4. 분자단위 이해하기

5. Mechanisms
a. Ultrafiltration
b. Convection
c. Diffusion

6. CRRT 처방 이해하기
a. Effluent Dose
b. Anticoagulation

7. CRRT 용어 이해하기
a. Clearance
b. Filter fraction
c. Filter pressure drop
d. TMP
e. PBP
f. Access Extremely Negative
g. Return Pressure Extremely Positive
h. Air in blood
i. Blood leak alarm

8. 알아야 할 추가 지식들
a. CRRT 구성 요소
b. Catheter line 이해하기
c. CRRT priming
d. CRRT stop / stand by
e. CRRT 적용 전 고려해야 할 것들

9. 참고문헌

본문내용

신장의 기능
1. 수분과 전해질 균형, 체액의 양 일정하게 유지
2. 단백질 분해산물인 요소와 요산, 헤모글로 분해산물, 각종 대사 물질 배설
3. 폐와 함께 산-염기 균형 유지
4. 레닌(혈압 조절)과 적혈구형성인자 합성, 분비

1. 여과 <사구체 -> 보우먼 주머니) : small 사이즈의 분자들이 여과됨 (glucose, small proteins, creatinine, urea, phosphate, uric acid)
2. 재흡수 <세뇨관 -> 모세혈관> : 여과된 분자 중 인체에 필요한 분자들을 재흡수 함 (bicarbonate, phosphate, calcium, protein) * phosphate(인) 과 calcium 은 서로 반비례
3. 분비 <모세혈관 -> 세뇨관> : 아직 혈액에 남아있는 노폐물들을 내보내는 과정 (uric acid)

신장 기능 관련 검사
1. BUN 에 영향을 미치는 장기가 많음
2. Cr 은 근육에서 생성 후 신장으로 배설 = 근육량에 영향 받음 (근육 손상 시 일시적으로 Cr 증가) but BUN 보다 신장 기능을 평가하는데 더 정확

참고자료

· 성인간호학 8th edition - 정담미디어
· 병원중환자 간호사회 (중환자 실무역량 평가도구 - CRRT) https://kacn.or.kr/bbs/board.php?bo_table=refer02&wr_id=19
· 해부학
· 서울 아산병원 건강정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=513
· 인제대학교 백병원 건강정보 https://www.paik.ac.kr/pmc/health/disease_info_view.asp?p_sid=921&p_cate=A
· Youtube 소년간호사 CRRT 널시피
· Youtube 간호사의공부방 CRRT
· London Health sciences centre (principles of CRRT) https://www.lhsc.on.ca/critical-care-trauma-centre/principles-of-crrt
· Asahi KASEI medical (Continuous Renal Replacement Therapy)
· https://www.istockphoto.com/kr/벡터/이-비뇨기계통-gm485*************3
· 약학정보원
· https://derangedphysiology.com/cicm-primary-exam/required-reading/renal-system
· Primaflex schematic PDF
· Primaflex Manual Book (Baxter)
· prismaflex system overview and trouble shooting (baxter 김유경)