[A+, 진단3개], 아동간호학, 천식 CASE, 병태생리와 간호과정 정말 정말 자세하게 적었어요.

소개

간호 진단 3개는 다음과 같습니다.
1. 환기불균형과 관련된 가스교환장애
2. 바이러스 감염과 관련된 고체온
3. 낯선 병원 환경과 관련된 불안

주-객관적 자료, 장-단기 목표, 수행, 평가 어느하나 빠짐없이 자세하게 적었습니다.
자료 보시면 정말 자세히 했구나 알 수 있을 거예요.ㅎㅎ

그리고 병태생리도 정말 자세하게 적었어요~! 자세하게 적되, 보기 쉽게 정리하였습니다.

목차

1) 문헌 고찰
2) 간호과정
3) 참고문헌

본문내용

10) 문헌 고찰
(질환명, 병태 생리 및 원인, 증상, 진단방법, 감별진단을 요하는 질환, 합병증 및 예후, 치료 및 간호 포함)

천식

병태생리
천식 유발 인자(알레르기원, 찬 공기, 대기 오염, 감염 등)에 의한 자극은 다양한 염증세포와 매개체들이 관여하는 기도의 염증 반응을 초래한다. (아래 그림 참조)

이러한 연쇄적인 염증의 결과로 기관지 수축이 재발되고, 기도 점막 부종과 점액 생성이 증가된다.
기도 폐쇄는 천식의 증상과 생리학적 변화를 유발하는 공통 병리 기전으로, 점막 부종, 점액 과분비와 기도 수축이 모두 관여한다. 기도의 점막 부종은 염증 매개체에 의한 미세혈관 투과성의 증가로 인해 발생한다. 기도 내 배상세포와 점막하 분비샘은 진한 점액 분비물을 과다하게 생산해 점액전을 형성한다. 기도 평활근 수축은 알레르기 염증 과정에 관여하는 세포들에서 분비된 다양한 매개체와 신경전달 물질에 의해 발생한다.

원인
소아 천식은 대표적인 알레르기 질환으로, 성인과 같이 유전적 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 천식을 일으키는 물질을 알레르겐이라고 하며 아래 표와 같다.
유전적 요인
- 천식은 가족력이 있음
- 부모가 모두 천식인 경우 자녀에게 천식이 생길 확률은 약 70%
환경적 요인
집 먼지 진드기, 곰팡이, 동물의 비듬, 꽃가루, 바이러스, 대기 오염 물질, 작업환경 물질, 불안, 흡연 노출 등

증상
천식의 가장 흔한 증상은 천명(쌕쌕거림), 흉부 압박, 재발성 기침, 호흡곤란이다.
호흡곤란으로 인해 숨이 차거나, 가슴이 답답하고 조이는 듯한 느낌이 동반될 수 있으며 충분한 공기를 얻기 위해 애쓰는 동안 복부 근육이 긴장되어 복통이 생길 수도 있다. 기침은 한번 시작하면 서너 차례 지속되는 발작적 기침을 하며, 밤에 증상이 더욱 악화되고 이는 결국 수면장애를 초래해 피로감을 호소하기도 한다.
천식의 급성 악화 때는 천명음이 청진되고 호기 시간의 연장이 관찰된다. 기도 폐쇄가 심해지면 천명음을 귀로 들을 수도 있다. 단, 모든 천식이 쌕쌕거림을 유발하진 않으며, 특히 소아 천식은 보챔이나 늘어짐, 구토 등 비특이적인 증상만 호소하는 경우도 많다. 극심한 중증 천식 발작이 있는 소아는 공기의 흐름이 너무 적기 때문에 실제로 소음을 낼 수 조차 없어 쌕쌕거리지 않을 수 있다.

참고자료

· 김미예 외(2018), 아동건강회복간호, 수문사, P.241-248
· 가톨릭대학교 가톨릭혈액병원, 혈액 검사, 진단검사 정보
· 대한천식알레르기학회(2021), 한국천식치료지침 2021,
· https://www.allergy.or.kr/content/member/file/211028.pdf
· 서울 아산 병원, 임상 화학 검사
· 송파구 보건소 홈페이지, 일반 혈액 검사
· 약학 정보원, https://www.health.kr/
· 황옥남 외(2017), 제7판 성인간호학 상권, 현문사, P.31-37