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소개

1.두 개내압 상승과 관련된 급성통증 (간호계획 11개, 이론적 근거 2개 이상)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 지주막하출혈 케이스스터디에 참고하세요.
이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
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목차

없음

본문내용

간호진단
두 개내압 상승과 관련된 급성통증
급성통증 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.

간호사정
주관적자료
1)“누가 머리를 망치로 두들겨 때리는 듯이 아파요..”
2)“몸을 움직일 때마다 머리가 엄청 무거우면서, 속이 안좋아요”
3)“아파서 아무것도 못할거 같아요..”
4)“언제쯤 두통이 사라질까요? 진통제 좀 주세요.”
객관적자료
1)Dx : Subarachinoid Hemorrhage
2)Phx : Hypertension(10년전 Dx) , Diabetes mellitus(10년전 Dx)
3)Chief complaint : Headache
4)금일 요가하던 중 경부강직 및 심한 두통 호소하여 119 신고 후 ER 통해 SICU 입원함.
5)대상자 콕콕 쑤시는 듯한 양상의 두통 호소하며, NRS 통증 척도 8점이라고 대답함.
6)몸을 움직일 때마다 오심, 구토하는 모습 관찰됨.
7)얼굴 찡그리며 머리를 만지고 있는 모습 관찰되며, 지속적으로 진통제를 요구함.
8)V/S : BP 150/80㎜Hg - PR 117회/min - RR 19회/min - BT 36.9℃
9)Pupil reflex Right/Left 3mm/3mm Prompt, isocoric 관찰됨.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
· 근거중심 질환별 간호과정2, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집.
· 급성 허혈성 뇌졸중의 혈관 내 치료(2020), 김준휘 외 1명
· 지주막하 출혈로 입원한 환자가 경험하는 두통의 특성과 중재, 윤선희 외 2명
· 뇌 동맥류성 지주막하 출혈의 치료지침(2009), 가톨릭대학교 의과대학, 성재훈
· 뇌 동맥류성 지주막하 출혈의 합병증(2001), 전남대학교 의과대학, 이제혁 외 1명