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중심정맥관 유지관리(Central line management)

"중심정맥관 유지관리(Central line management)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.06.27 최종저작일 2022.08
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중심정맥관 유지관리(Central line management)
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    소개

    "중심정맥관 유지관리(Central line management)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 중심정맥관 삽입 목적 및 분류
    2. 터널식 주입용 카테터
    3. 비터널식 주입용 카테터
    4. 터널식 투석용 카테터
    5. 비터널식 투석용 카테터
    6. 매립형 포트
    7. 말초삽입형 중심정맥관
    8. 중심정맥관 드레싱방법 및 재료선택
    9. 중심정맥관 유지를 위한 헤파린 희석액 관류
    10. 중심정맥관 유지를 위한 생리식염수 관류

    본문내용

    중심정맥관 삽입 목적 및 분류
    중심정맥관이란?
    .수액, 약물, 수혈, 영양공급을 목적으로 상대정맥 혹은 우심방 입구에 삽입
    .사용 목적과 기간 등을 고려하여 결정한다.

    중심정맥관 삽입 목적
    단기간 or 장기간의 항생제, 항암제 등 약물투여
    .말초 정맥염 발생 위험성 감소
    .만성중환자에서 장기간 TPN이 필요한 경우
    .말초혈관에 접근이 불가능 하거나 잦은 정맥 접근이 필요한 경우
    .중환자에서 체액의 균형을 맞추기 위해 중심정맥압을 관찰하는 경우

    <중 략>

    매립형 포트(Implanted Port)
    Huber needle(non-coring needle, 후버니들)
    .일반 needle과 달리 바늘 끝이 날카롭고 경사져 있음
    .Port 의 손상을 최소화 하여 3000번 사용해도 손상받지 않도록 함. (일반 needle 사용 시 port손상 가능성 있음)
    .삽입 시 수직방향으로 격막을 관통하여 포트의 바닥에 닿을 때까지 삽입. (제거 시에도 수직 방향으로 제거)
    .소아: 22G, 성인: 20-22G, Depth: 19-25mm
    .교환주기: 소아 1회/2주, 성인 1회/1주

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 중심정맥관 삽입 목적 및 분류
      중심정맥관 삽입의 주요 목적은 약물 투여, 수액 공급, 혈액 채취 등을 위한 안정적이고 지속적인 정맥 접근로를 확보하는 것입니다. 중심정맥관은 삽입 부위와 목적에 따라 터널식 중심정맥관, 비터널식 중심정맥관, 말초삽입형 중심정맥관(PICC), 매립형 포트 등으로 분류됩니다. 각 유형은 삽입 방법, 유지 관리, 합병증 예방 등에서 차이가 있어 환자의 상태와 치료 목적에 따라 적절한 중심정맥관을 선택해야 합니다.
    • 2. 터널식 주입용 카테터
      터널식 주입용 카테터는 피부 아래로 터널을 만들어 삽입하는 중심정맥관입니다. 터널 구간이 피부와 피하조직을 통과하므로 감염 위험이 낮고 안정적으로 유지될 수 있습니다. 주로 장기 정맥 영양 공급, 항암 화학요법, 혈액 투석 등의 목적으로 사용됩니다. 터널식 카테터는 삽입 및 관리가 복잡하지만 감염 예방과 안정성 면에서 장점이 있어 적절한 적응증에서 유용하게 활용될 수 있습니다.
    • 3. 비터널식 주입용 카테터
      비터널식 주입용 카테터는 피부를 직접 천자하여 삽입하는 중심정맥관입니다. 터널식 카테터에 비해 삽입이 간단하지만 감염 위험이 상대적으로 높습니다. 주로 단기 정맥 영양 공급, 수액 투여, 혈액 채취 등의 목적으로 사용됩니다. 비터널식 카테터는 삽입과 관리가 용이하지만 감염 예방을 위한 철저한 관리가 필요합니다. 따라서 단기 사용이 필요한 경우에 적절히 활용될 수 있습니다.
    • 4. 터널식 투석용 카테터
      터널식 투석용 카테터는 혈액 투석을 위해 삽입하는 중심정맥관입니다. 피부 아래로 터널을 만들어 삽입하므로 감염 위험이 낮고 안정적으로 유지될 수 있습니다. 주로 급성 신부전 환자나 만성 신부전 환자의 장기 혈액 투석에 사용됩니다. 터널식 투석용 카테터는 삽입과 관리가 복잡하지만 감염 예방과 안정성 면에서 장점이 있어 혈액 투석 환자에게 유용하게 활용될 수 있습니다.
    • 5. 비터널식 투석용 카테터
      비터널식 투석용 카테터는 피부를 직접 천자하여 삽입하는 중심정맥관입니다. 터널식 카테터에 비해 삽입이 간단하지만 감염 위험이 상대적으로 높습니다. 주로 급성 신부전 환자의 단기 혈액 투석에 사용됩니다. 비터널식 투석용 카테터는 삽입과 관리가 용이하지만 감염 예방을 위한 철저한 관리가 필요합니다. 따라서 단기 혈액 투석이 필요한 경우에 적절히 활용될 수 있습니다.
    • 6. 매립형 포트
      매립형 포트는 피부 아래에 삽입되는 중심정맥관으로, 필요할 때마다 피부를 천자하여 약물 투여나 수액 공급을 할 수 있습니다. 피부 아래에 매립되어 있어 감염 위험이 낮고 활동성이 높은 환자에게 적합합니다. 주로 장기 항암 화학요법, 만성 통증 관리, 장기 정맥 영양 공급 등의 목적으로 사용됩니다. 매립형 포트는 삽입과 관리가 복잡하지만 감염 예방과 활동성 면에서 장점이 있어 적절한 적응증에서 유용하게 활용될 수 있습니다.
    • 7. 말초삽입형 중심정맥관(PICC)
      말초삽입형 중심정맥관(PICC)은 팔의 말초 정맥을 통해 삽입되어 중심 정맥까지 도달하는 중심정맥관입니다. 삽입이 비교적 간단하고 감염 위험이 낮아 다양한 목적으로 사용될 수 있습니다. 주로 단기 정맥 영양 공급, 항암 화학요법, 수액 투여 등의 목적으로 활용됩니다. PICC는 삽입과 관리가 용이하지만 혈전 형성, 정맥 염증 등의 합병증 예방을 위한 주의가 필요합니다.
    • 8. 중심정맥관 Dressing
      중심정맥관 드레싱은 카테터 삽입 부위의 감염 예방을 위해 매우 중요합니다. 무균적 기법으로 드레싱을 교환하고 투명 드레싱을 사용하여 삽입 부위를 관찰해야 합니다. 또한 드레싱 교환 시기와 방법, 드레싱 재료 선택 등에 대한 표준화된 지침이 필요합니다. 중심정맥관 감염은 치명적인 합병증이므로 철저한 드레싱 관리가 필수적입니다.
    • 9. 중심정맥관 유지를 위한 희석액 관류
      중심정맥관 내부를 정기적으로 희석액으로 관류하는 것은 혈전 형성 예방과 카테터 개통성 유지를 위해 중요합니다. 일반적으로 헤파린 희석액이나 생리식염수가 사용되며, 관류 방법과 주기, 용량 등에 대한 표준화된 지침이 필요합니다. 중심정맥관 관류는 감염 예방과 카테터 기능 유지에 도움이 되므로 환자 상태와 치료 목적에 따라 적절히 시행되어야 합니다.
    • 10. 중심정맥관 유지를 위한 생리식염수 관류
      중심정맥관 내부를 생리식염수로 관류하는 것은 혈전 예방과 카테터 개통성 유지를 위해 중요합니다. 생리식염수 관류는 헤파린 관류에 비해 출혈 위험이 낮고 비용 효과적이며, 감염 예방에도 도움이 됩니다. 관류 방법과 주기, 용량 등에 대한 표준화된 지침이 필요하며, 환자 상태와 치료 목적에 따라 적절히 시행되어야 합니다. 중심정맥관 관리에 있어 생리식염수 관류는 유용한 방법이 될 수 있습니다.
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      이 문서는 중심정맥관 관리에 대한 상세하고 체계적인 정보를 제공하여, 의료진들이 중심정맥관 삽입과 관리에 필요한 핵심 지식을 얻을 수 있을 것입니다.
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