성인간호케이스 뇌내출혈ICH<<진단12개,과정2개>>

소개

성인간호케이스 뇌내출혈ICH<<진단12개,과정2개>>
중환자실 케이스로 작성했습니다. 내릴 수있는 진단 다 내렸어요.
사정,과정 등 자세히 작성했습니다.
교수님 피드백 후 완성한 최종본 입니다.
케이스 작성 시 도움이 되었으면 좋겠습니다~

목차

A. 문헌고찰
1) 정의
2) 분류
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료

B. 간호과정 적용사례(중환자실 실습)
1) 간호사정 - 환자 간호력
2) 간호사정 – 신체검진(중환자실 실습)
3) 간호사정 – 검사소견(중환자실 실습)
4) 간호사정 - 약물투여 기록(중환자실 실습)
5) 간호진단/문제목록
6) 간호과정 기록표(중환자실 실습)1
7) 간호과정 기록표(중환자실 실습)2

본문내용

1) 정의
뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류되며, 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라
지칭한다.
2) 분류
1. 심부출혈 (뇌기저핵, 시상)
고혈압성 뇌출혈이 호발되는 부위로 뇌내출혈의 50% 이상을 차지하며 편측 마비, 편즉 감각이상, 언어장애(우성반구 출혈 시)가 발생할 수 있다.
2.소뇌출혈
주로 고혈압이 원인인 경우가 많다. 심한 두통과 어지러움이 발생하며 마비 증상 없이 균형감각 저하로 인한 보행 장애를 보일 수 있다. 출혈 후 급성 수두증이 발생하거나 뇌간 압박 시 짧은 시간 내에 혼수상태에 빠질 수 있다.
3.뇌실출혈
주로 뇌내출혈과 동반되어 발생한다. 뇌실출혈만 보이는 경우 고혈압성 뇌출혈보다는 다른 원인에 의해 출혈 됐을 가능성이 높다. 마비 증상보다 두통, 구역, 경부강직이 나타나면 심하면 의식저하가 동반
된다.

3)임상증상
뇌경색 뇌출혈 모두 뇌손상이 생기는 뇌졸중으로 나타날 수 있는 증상들 즉 한쪽 팔다리 마비, 감각
이상, 언어장애, 시야장애, 의식변화와 같은 증상들이 동일하다. 따라서 뇌 CT나 MRI 등의 영상검사 없이는 뇌경색 뇌출혈 구분이 어려우며 병변의 크기가 작은 경우 특히 구분이 어렵다.
4)진단검사
뇌졸중이 의심되면 뇌 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 뇌출혈 여부, 위치, 크기 등을 확인하며 CT혈관조영술(CTA) 검사로 뇌출혈의 원인이 될 수 있는 혈관이상 유무를 확인한다. 자기공명영상(MRI) 역시 출혈 원인을 찾는데 도움이 되며 일정 기간 치료 후에 뇌출혈로 인한 손상부위를 자세히 확인하고 예후를 판정하는데도 유용하게 이용된다.

5)치료
뇌내출혈 환자는 출혈이 생기는 순간에 뇌실질이 손상되므로 반신마비와 같은 신경학적 이상이 혈종을 제거해 준다고 하여 완전히 회복되지는 않는다.

참고자료

· 대한진단검사의학회
· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 세브란스병원_뇌내출혈
· http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/neurosurgery/disease/view.asp?con_no=21154
· 강북삼성병원_뇌내출혈
· https://www.kbsmc.co.kr/healthinfo/healthinfo_book_read.jsp?pSeq=3144
· 대한뇌졸증학회
· https://www.stroke.or.kr:4454/guidelines/?dep1=3&dep2=5&dep3=1
· 성인간호학 상권 ,하권 현문사