[성인간호] 화상 케이스

소개

간호 과정만 올렸습니다.^^

목차

-간호 진단
1. 피부 방어력 소실과 면역반응의 변화와 관련된 감염의 위험성
2. 피부 미세 순환의 소실과 관련된 비정상적 체온상승
3. 공포와 관련된 비효율적 대응
-간호 계획
-간호 수행
-간호 평가

본문내용

-간호 진단
1. 피부 방어력 소실과 면역반응의 변화와 관련된 감염의 위험성

S.D:"...."
O.D:
①깊은 2도와 3도 화상으로 인해 피부 조직이 괴사되어 세균 방어능력이 소실된다.
②화상부위의 가피의 생성으로 인해 박테리아 성이 용이하다.
③대사량 증가에 의한 영양 손실로 인해 면역기능의 저하가 일어난다.

기대결과:
①환자는 회복될 때까지 지속적으로 정상 체온을 유지한다.
②환자가 회복될 때까지 화상상처부위가 비정상적인 분비물없이 깨끗하다.
③각종 검사 결과에서 상처의 감염을 나타내는 수치가 나타나지 않는다.
④피부재생을 위한 충분한 영양섭취를 한다
⑤환자가 가지고 있는 line주위에 감염증상이 나타나지 않는다.

감염원이나, 기구로 인한 교차 감염에 유의
① 병실에 들어가기전 소독비누로 손을씻고, 환자와 접촉하기 전 멸균된 장갑을 착용 한다.
② 환자를 대하기 전 과 대한 후 소독수로 손을 씻는다.
③ 다른line이 소변줄과 서로 닿지않도록 정리해 준다.
v/s과 체온의 이상은 감염과 패혈증의 증상을 나타낸다.
④2시간 마다 v/s을 체크하고 이상이있을 경우 선냉님께 보고 한다.

참고자료

· 없음