아동간호 뇌수막염 문헌고찰 (간호진단, 중재 있음)

소개

"아동간호 뇌수막염 보고서(간호진단 있음)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 뇌수막염이 있는 아동에 관한 시나리오에 따른 문제 해결 레포트를 작성하여 제출하세요.
2. 뇌수막염이 있는 아동 시나리오

참고문헌

본문내용

(1) 발생빈도/원인
- 90%는 5세 이하에서 발생
- 적절한 항생제 치료에도 여전히 사망률이 높음
- 영유아가 걸리기 쉬우며 남아가 더 잘 감염
- B형 헤모필루스 인플루엔자 Hib 백신을 맞으면 감염률 떨어짐
- 가을/초겨울에 가장 많이 발생
(2)병태생리
- 세균은 혈류를 통해 들어와 뇌막을 비롯한 전신으로 확산
- 뇌척수액으로 들어가 지주막하강으로 번짐
- 그 이후 염증반응이 나타나고 백혈구가 화농성 삼출물 형태로 뇌의 표면에 밀집
(3) 임상증상
- 생후 3개월 이하 영아: 무기력함, 신경질, 민감함, 안절부절못함, 흔들거나 껴안으면 오히려 여아가 더 과격해짐
- 발열이나 저체온증은 없을 수도 있음
- 영아는 탈수증이 없는 한 대천문이 팽창
- 영아: 발작, 의식수준 저하, 무호흡증
- 2세 이상 아동: 위장관계 장애나 감기와 비슷한 전구증상, 오한, 열
- 염증이 피질과 관련된 것이라면 아동은 민감하고 격앙적이고 혼란스럽고 헛소리를 하거나 무기력하고 졸리운 태도를 보임
- 뇌신경과 관련 있으면 광선공포증(빛에 대한 과도한 민감성), 복시, 이명
- 경추신경이 자극되면 경부강직이 발생, 머리와 목을 과신전시켜 반궁긴장 자세
- 패혈증, 발작, 경막하 삼출, 뇌농양, 뇌수종과 같은 두개내압 상승이나 패혈성 관절염 등 합병증 위험 높아짐
(4) 치료/간호
- 위독하다면 안정될 때까지 심폐모니터를 장착
- 뇌막염은 대사를 촉진 시켜 산소 소비를 증가시키므로 충분한 산소 공급 필요
- 항생제가 빨리 처방되어야 함: 세균의 종류와 아동의 임상적 반응에 따라 7-10일간 투여
- 합병증은 신속히 관리, 혈청 전해질, 소변 삼투압 정도는 급성기에서 매일 확인
- 병실 들어가기 전 반드시 적절한 보호 복장 착용: 항생제 시작 후 24시간 동안
- 활력징후 자주 측정, 의식수준과 정신상태 확인
- 처방된 항생제 투여
- 아동이 광선공포증을 보일 수 있으므로 환경을 조용하고 아둡게 하고 아동이 편한 자세를 취할 수 있도록 함
- 아세트아미노펜, 비스테로이드성 항염증성 제재를 사용하여 관리

참고자료

· 김희순 외 공저, 「아동 청소년 간호학Ⅱ」, 수문사, 2021, P404-410
· 원종순 외 공저, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, 2018, P103-111