아동간호학/백혈병(Leukemia)/문헌고찰/간호과정/A+

소개

간호진단 2개(계획 6, 7개 이론적 근거 모두 포함)

#1. 오심과 구토, 구강점막의 변화와 관련된 영양 불균형
#2. 면역억제 상태와 관련된 감염 위험성

목차

Ⅰ. 자가 학습 보고서
Ⅱ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 자가 학습 보고서

■ 백혈병(Leukemia)의 정의
백혈병은 혈액과 골수와 림프절, 비장을 포함하는 조혈기관의 악성 질환으로 15세 미만의 악성 종양 중 가장 흔하며(소아암의 32%) 인구 100만 명 당 370명 정도에서 나타나고 있다. 질병의 원인은 정상 세포와 경쟁하는 미성숙 백혈구의 비정상적 증식이다. 골수 생성이 억제되어서 아주 낮은 수치의 백혈구(백혈구 감소증), 적혈구(빈혈), 혈소판(혈소판 감소증),이 진단 상에서 나타날 수 있다. 백혈병은 1960년대에는 치명적이었지만 수년간의 연구를 통해 치료에서 상당한 진전이 있었다. 백혈병은 급성 림프구성 백혈병(acute lymphocytic leukemia, ALL)과 급성 골수성 백혈병(acute myeloid leukemia, AML)으로 나뉘는데, 오늘날 백혈병의 가장 일반적인 형태인 급성 림프구성 백혈병(ALL)로 진단을 받은 환아는 5년 후 생존율이 85%에 접근해서 완해에 거의 도달할 수 있다.

■ 병태생리
백혈병은 성숙한 세포로 분화하는 능력을 잃은 미성숙한 백혈구가 비정상적으로 증식하여 골수, 말초혈 내, 비장, 간 등에 침윤된다. 이로 인해, 정상 조혈세포의 생산이 감소되어 성숙한 백혈구, 적혈구, 혈소판 수가 감소된다. 소아 백혈병의 원인은 알려져 있지 않다. 지리적 분포는 세계 전역에서 발병하며 개발도상국에서는 발생이 적고 선진국에서 더 일반적이다. 이러한 편차는 개발도상국에서 진단이 적다는 점과 선진국에서 백혈병의 발병에 연루될 수 있는 환경적 인자에의 노출과 상관관계가 있을 것이다. 유전적 요인은 백혈병으로 발전하는 데 중요한 역할을 하는 것으로 추측된다. 핵형화될 때 가장 큰 영향을 받은 백혈병 환아의 백혈병 세포는 염색체 이상을 보인다. 염색체 이상을 나눌 기회가 높은 일란성 쌍생아는 첫째가 영아기에 진단받고 난 후에 두 번째 쌍생아의 발병 위험도 일반 아동보다 높다. 급성 림프구성 백혈병(ALL) 환아의 이란성 쌍생아는 다른 아동들보다 질환으로 발전할 가능성이 2~4배까지 높다. 다운증후군 환아들은 일반 아동보다 백혈병으로 발전할 위험성이 10~20%나 된다.

참고자료

· 권윤정 외, 「아동건강간호학」, 퍼시픽북스(2015).
· 김희숙 외, 「아동청소년간호학」, 군자출판사(2013).
· 박은숙 외, 「아동간호학 하권」, 현문사(2016).
· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화(2011).
· 차영남 외, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사(2013).