중환자실 골절 케이스 급성통증, 급성혼돈, 피부통합성장애, 감염의 위험성 진단 4개 성적 a+

소개

중환자실 다발성골절 케이스로 진단 4개(피부통합성장애, 급성혼돈, 급성통증, 감염의 위험성) 모두 상세한 간호 과정 및 이론적 근거를 포함하고 있습니다.
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목차

1. 대상자 사정
2. 질병 소개
3. v/s 및 i/o
4. 혈액검사 및 진단검사
5. 대상자에게 투여된 약물
6. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
7. 가능한 간호진단.
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

원인
직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다. 대상자는 직접적인 외상에 의한 폐쇄성 골절로 골절 부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절이다.

일반적 증상 및 징후
골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있다.

진단검사
대부분의 골절은 단순 X-선촬영을 통해 확인되며 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여, 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다. CT 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 되며 MRI 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.
외상으로 인한 출혈로 HB, Hct가 저하되고 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 염증반응을 암시하는 ESR이 증가한다. 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중칼슘과 인의 농도가 증가하기도 한다.

참고자료

· 황옥남 외(2019). 성인간호학 상. 현문사.
· 황옥남 외(2019). 성인간호학 하. 현문사.
· 송경애 외(2017). 기본간호학 2. 수문사
· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
· 서울아산병원 의학정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermSubmain.do