[모성간호학실습A+] 산욕기감염 간호과정/ 얼굴홍조, 오한, 발한으로 나타나는 감염과 관련된 고체온/ 산욕기감염/ 산후간염/ 간호진단 1개, 간호과정 1개/ 고체온/ 고체온 간호과정/ 고체온간호

소개

A+ 받은 모성간호학 산욕기감염과 관련된 '얼굴홍조, 오한, 발한으로 나타나는 감염과 관련된 고체온' 간호과정입니다.
간호진단 개-간호과정 1개 자료입니다.
간호사정부터 매우 꼼꼼히 작성하였고 간호계획과 간호수행 모두 진단적 6개/치료적7개/교육적3개씩 이론적 근거까지 꼼꼼하게 작성했습니다:)
절대 구매 후회하시지 않을 거예요!!!!

목차

없음

본문내용

<간호사정 Assessment>
S:
⦁“선생님. 아까는 추웠는데 지금은 몸이 너무 뜨거워요. 열 많이 나는 거 아니에요?
⦁“지금 머리도 너무 띵하고 열 때문에 현기증이 날 지경이에요... ”
⦁“아까부터 얼굴이 너무 빨개요.”
⦁“옷이 땀 때문에 축축해요.”
⦁“저 아랫배도 계속 당기면서 점점 아파요.”
⦁“6점보다 더 아프고 안에서 막 당기고 찌르는 느낌이에요. ”

O:
⦁27세, 여성
⦁키: 158cm 체중: 62.5kg
⦁진단명: PPROM (preterm premature rupture of membrane), r/o endometritis
⦁2022. 00. 00. 06:00 (오한기)
- 오한을 호소하는 모습 관찰됨,
- 이불과 담요를 모두 덮고 있는 모습 관찰됨.
- 손끝이 차가움.
⦁2022. 00. 00. 07:00 (발열기)
- 육안 상으로 안면홍조 관찰됨
- 피부에 열감이 느껴지고 축축함,
- 이마를 짚으며 현기증과 두통 호소하는 것을 관찰함.
- 육안 상의 목, 소매, 등 부분이 젖어 있음을 관찰함.
⦁보호자가 대상자의 몸을 냉수로 적신 수건으로 닦아주는 모습 관찰됨.
⦁평소 하루에 물을 500ml 텀블러로 2~3번 섭취함을 사정함.

<중 략>

<간호진단 Nursing Diagnosis >
얼굴홍조, 오한, 발한으로 나타나는 감염과 관련된 고체온
<기대되는 결과>
[장기목표]
1. 대상자는 퇴원 시까지 WBC, ESR, CRP 수치가 정상으로 유지한다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 체온이 37도 이하로 유지한다.

[단기목표]
1. 대상자는 1일 이내로 체온이 37도 이하로 측정된다.
2. 대상자는 2일 이내로 발열 단계에 따른 증상을 2가지 이상씩 말할 수 있다.
3. 대상자는 5일 이내로 회음부 패드에서 악취가 나지 않는 소량의 갈색오로가 관찰된다.

참고자료

· 성미혜, 권숙희, 김혜영 외 공저(2018), 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, p. 221-234, 237-238, 348-358, 360-378
· 성미혜, 권숙희, 김혜영 외 공저(2018), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, p. 65-67, 92-97, 195-198
· 송경애, 정승교, 윤은주 외 공저(2020), 최신기본간호학Ⅱ, 수문사, p. 462,464-470
· 성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사, p.247-252, 334
· 약학정보원, ‘Hartman Sol.1000ml’. 2022.00.00
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ACCCCC0274
· 약학정보원, ‘Cefotaxime Sodium’, 2022.00.00
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0120A0571
· 약학정보원, ‘Acetaminophen’, 2022.00.00
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A4380A0061
· 약학정보원, ‘oxytocin 5IU’, 2022.00.00
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0442
· 약학정보원, ‘Eruvin’, 2022.00.00
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0112
· 약학정보원, ‘Daihan Lidocaine HCl Hydrate ’, 2022.00.00
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0661
· 약학정보원, ‘Daihan Lidocaine HCl Hydrate ’, 2022.00.00
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM2194
· 서울아산병원 질환백관, ‘산욕열’, 2022.00.00
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31975
· 삼성서울병원 질환백과, ‘산욕열’, 2022.00.00
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f267&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2933&CONT_CLS_CD=001020001007