A+)성인 cerebral infarction (뇌경색) 케이스

소개

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간호진단5 과정2로 구성된 자료입니다.
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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사 결과
4. 약물치료
5. 간호진단 및 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

▶ 질환선정 이유
병동에서 인계를 들었을 때 내원하신 경위가 가장 인상에 남기도 했고, 뇌는 인체중에서 산소와 에너지 소모가 많은 장기임과 동시에 불가역적인 장기인데 혈액공급을 5분이상 받지못하면 어떤증상이 생겨나는지 좀더 자세히 알아보고자 선정하였다.

▶ 정의
뇌졸중은 뇌혈관의 이상으로 생기는 병인데 혈관이 막혀서 혈액이 공급되지 않아서 발생하는 뇌경색과 뇌혈관이터지는 뇌출혈로 나눕니다. 증상은 비슷하지만 치료가 다르므로 CT(전산화 단층촬영)나 MRI(자기공명영상) 검사를 해서 뇌경색인지, 뇌출혈인지 확인하는 것이 중요합니다.

▶ 원인
1. 뇌경색(허혈 뇌졸중)
1) 뇌혈관의 동맥 경화증에 의한 뇌경색
동맥 경화로 큰 뇌혈관이 좁아지면 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 좁아진 혈관 부분이 손상되면 그 부위에 혈전(피떡)이 발생해서 뇌혈관을 막히게 할 수 있고(동맥 경화 뇌혈전증), 큰 목 혈관에서 발생한 혈전이 떨어져 나가 혈류를 타고 흘러 들어가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막을 수 있습니다(혈관-혈관 색전증).

2) 심장성 색전에 의한 뇌경색(심장성 색전 뇌졸중)
심장에 이상이 있는 경우에도 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 특히 심장 박동이 불규칙해서 심장벽이 부들부들 떨리거나(심방세동), 심장 판막 이상이 있는 경우에 심장 내 혈전이 발생할 수 있습니다, 이들이 떨어져 나가 뇌로 향하는 혈류를 타고 들어가서 뇌혈관을 막을 수 있습니다.

3) 작은 뇌혈관(소혈관) 병변으로 인한 뇌경색
뇌의 큰 혈관으로부터 나와서 뇌 조직을 관통하면서 혈류를 공급하는 혈관을 소혈관이라고 하는데, 여기에 문제가 생겨도 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 나이가 들거나 고혈압이 오래되면 소혈관 벽이 딱딱해지고 기능이 저하됩니다. 이 경우 혈관은 손상에 취약해져 쉽게 막힐 수 있습니다. 소혈관 병변으로 인해 뇌경색이 발생하면 그 크기는 대개 크지 않아서(지름 15mm 이하), 열공성 뇌경색으로도 불립니다.

4) 다른 원인에 의한 뇌경색
위에 언급한 세 가지가 뇌경색의 가장 큰 원인이지만, 어떤 원인이든지 뇌혈관의 지름이 좁아지거나 혈관 내 혈전이 발생하면, 뇌경색이 나타날 수 있습니다.

참고자료

· 대한신경과학회 l https://new.neuro.or.kr/
· 윤은자외 10인(2021) l 9판개정 성인간호학Ⅱ l 수문사
· 분당서울대학교병원 l 뇌혈관시술센터 l https://www.snubh.org/
· 삼성서울병원 l 심장뇌혈관병원 l 질환안내 l 심방세동 l http://www.samsunghospital.com/
· 약학정보원 l https://www.health.kr/
· Solitaire Stent를 이용한 뇌혈관 thrombectomy의 유용성 l 대한인터벤션영상기술학회지 l 2018년 15권 1호 p.60 ~ 64 l 이동환, 전준수, 안수빈, 나경수, 박상규
· 뇌졸중 환자의 가정간호중재 프로토콜 개발 l 기본간호학회지 l 2020-04-30. 122-136. Korean.