[정신간호학실습 A+] 경계성 성격장애 (Borderline Personality Disorder) CASE / 교수 피드백 O

소개

간호진단 4개, 간호과정 1개 입니다.
불안정한 감정조절과 관련된 비효과적 대처로 간호과정 했습니다.

교수님 피드백 받은 후 수정된 자료이고, A+ 받았습니다.
간호과정 누구보다 꼼꼼히 하였습니다. (이론적 근거 포함)

[Ⅲ. 간호과정] 의 일부 표 내용 중 날짜는 개인정보유출 사유로 기재하지 않았습니다.

목차

Ⅰ. 간호과정을 통한 사례연구- 사례환자 기본정보
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌 및 자료

본문내용

2) 현재 정신상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모
- 키 163cm 몸무게 54kg으로 전반적인 위생 상태는 양호함.

② 행동과 활동상태
- 면담자와의 시선 접촉을 잘 하려고 하지 않음.
- 면담 내내 팔에 상처를 계속 만지는 모습이 관찰됨.

③ 태도
- 면담자를 향해 제대로 몸을 돌려서 앉지 못하며 비협조적인 모습을 보임

④ 언어
- 평소에는 말의 속도나 높낮이가 일정하나, 불안정할 때는 말이 빨라지며 목소리가 커짐.

(2) 기분과 정동
- 예민하고 쉽게 짜증을 내며 불안정한 모습을 보임. (불쾌한 기분, 예민함)
- 정서적으로 위축되어 면담에 몰입하지 못하는 모습을 보임

(3) 감각, 지각영역
- 이상 없음

(4) 사고
① 사고과정과 형태: 사고의 형태는 이상이 없으나 사고과정의 장애에서는 이야기의 줄거리나 내용을 파악할 수 없는 사고의 지리멸렬 현상을 보임

② 사고의 내용: 이상 없음

(5) 인지
① 의식수준 : 명료

② 지남력
질문: 오늘 몇월 며칠인가요?
대상자: 오늘은 ~일이에요.

질문: 여기가 어딘가요?
대상자: 이요.

질문: 저는 뭐하는 사람일까요?
대상자: 학생 간호사요.
=> 지남력에는 이상 없음

③ 기억력
<단기>
질문: “책상, 시계, 의자, 가방, 학교를 기억해두세요~ 제가 2분 뒤에 다시 물어볼게요. 기억하시고 제가 물어보면 말씀해주세요.”
대상자: (2분 뒤) “책상, 시계, 의자, 가방, 학교”

<중기>
질문: “어제 점심에 무엇을 드셨나요?”
대상자: “밥이랑 닭갈비요”

<장기>
질문: “본인 태어난 곳은 어디인가요?”
대상자: “이요”
=> 기억력 이상 없음

④ 주의집중력과 계산력
질문: “100에서 7을 빼면 무엇인가요?”
대상자의 답변: “93이요“

질문: ”거기에서 또 7을 빼면 얼마인가요?“
대상자의 답변: ”네? 다시 말해주세요.“

질문: ”거기에서 또 7을 빼면 얼마인가요?“
대상자의 답변: ”어.... 이거 왜 해야 해요?“

참고자료

· 이미형 외, 「정신건강간호학 제6판」, 현문사, 2019, 300-337
· 간호대학생들의 실습을 위한 케이스 스터디 02, EduFirst, 2010, 147p~164p,
· 인지행동 치료
· http://www.stressno.co.kr/new/care/care01.htm
· 약학정보원, 카르바마제핀, 설트랄린, 리튬
· 최선우 외, 경계성 인격장애 환자의 마음헤아리기치료 효과: 중간분석에 대한 예비 보고, J Korean Neuropsychiatr Assoc , 2020, 59(1):61-71
· 경계성인격장애
· https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%A0%95%EC%8B%A0-%EA%B1%B4%EA%B0%95-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%9D%B8%EA%B2%A9-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EA%B2%BD%EA%B3%84%EC%84%B1-%EC%9D%B8%EA%B2%A9-%EC%9E%A5%EC%95%A0-bpd
· 변증법 행동치료(트라우마 치유센터 사회적협동조합 사람마음)
· https://www.traumahealingcenter.org:46084/page_iHGG09