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폐렴 CASE STUDY(노인의 포괄적 평가 CGA, MMSE 포함)

성인간호학실습 및 노인간호학실습에서 흔히 볼 수 있는 폐렴 환자 간호과정입니다. 간호진단 총 14개, 간호과정 2개 작성하였습니다. 설사 및 낙상의 위험에 대한 간호과정으로 A+ 받은 자료입니다! 노인의 포괄적 평가(CGA) 및 MMSE-K도 함께 작성되어 있습니다!
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최초등록일 2023.06.03 최종저작일 2022.09
간호학과 케이스스터디 case study 폐렴
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폐렴 CASE STUDY(노인의 포괄적 평가 CGA, MMSE 포함)
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    소개

    성인간호학실습 및 노인간호학실습에서 흔히 볼 수 있는 폐렴 환자 간호과정입니다.
    간호진단 총 14개, 간호과정 2개 작성하였습니다.
    설사 및 낙상의 위험에 대한 간호과정으로 A+ 받은 자료입니다!
    노인의 포괄적 평가(CGA) 및 MMSE-K도 함께 작성되어 있습니다!

    목차

    A. 대상자의 질병(폐렴) 소개

    B. 대상자 사정
    Ⅰ. 일반적 사항
    Ⅱ. 병력
    Ⅲ. 신체검진

    C. 입원동기 및 주호소(chief complaint)

    D. 혈액검사 및 진단검사 결과

    E. 대상자에게 투여된 약물

    F. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

    G. 간호과정

    본문내용

    A. 대상자의 질병(폐렴) 소개
    1. 원인
    공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개(후두개) 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
    1) 지역사회 감염 폐렴의 원인균과 위험요인
    - 원인균 : streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza, chlamydophila pneumoniae, legionella pneumophilia, mycoplasma pneumoniae
    - 위험요인 : 고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 콩팥질환), 흡연, 알코올중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 장기간의 부동, 장관이나 코위관 영양, 영양실조, 밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주
    2) 병원 감염 폐렴의 원인균과 위험요인
    - 원인균 : 그람음성균(pseudomonas aeruginosa, klebsiella, haemophilus influenza, enterobacter, acinetobacter), MRSA, 진균(candida albicans)
    - 위험요인 : 면역저하 상태, 인공호흡기 치료, 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가, 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중, 기관내삽관, 기관절개술

    2. 병태생리
    폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
    폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
    발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다.

    참고자료

    · 한국노인간호학회(2021). 노인간호학. 현문사. p230-243.
    · 황옥남 외(2019). 성인간호학 제7판 상권. 현문사. p561-565.

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    • 1. 폐렴의 원인과 위험요인
      폐렴은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는 질환입니다. 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 감염이 가장 일반적인 원인이며, 면역력 저하, 만성 질환, 흡연, 노령 등이 위험요인으로 작용합니다. 이러한 요인들은 폐렴 발생 위험을 높이고 중증도를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 폐렴 예방을 위해서는 개인위생 관리, 예방접종, 금연, 만성 질환 관리 등 다각도의 접근이 필요할 것으로 보입니다.
    • 2. 폐렴의 병태생리
      폐렴의 병태생리는 감염원에 따라 다양하게 나타납니다. 세균성 폐렴의 경우 세균이 폐포에 침투하여 염증 반응을 일으키고, 폐포 내 삼출물 축적으로 인해 가스 교환 기능이 저하됩니다. 바이러스성 폐렴은 바이러스가 폐포 상피세포를 파괴하여 폐포 내 염증과 부종을 유발합니다. 이로 인해 폐포 내 공기 유입이 감소하고 폐 기능이 저하됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 폐렴 환자들은 호흡곤란, 기침, 발열 등의 증상을 경험하게 됩니다.
    • 3. 폐렴의 증상 및 징후
      폐렴의 주요 증상으로는 기침, 객담 배출, 호흡곤란, 발열, 오한, 흉통 등이 있습니다. 이 외에도 피로감, 식욕 저하, 두통 등이 동반될 수 있습니다. 신체검진 시에는 폐 청진 시 수포음, 천명음 등의 이상 소견이 관찰되며, 체온 상승, 빈맥, 빈호흡 등의 징후가 나타납니다. 이러한 증상과 징후는 감염원, 환자의 연령, 기저 질환 유무 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 폐렴 진단을 위해서는 종합적인 평가가 필요할 것으로 보입니다.
    • 4. 폐렴의 치료
      폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 항생제 치료와 함께 수분 섭취, 휴식 등의 보존적 치료가 주로 이루어집니다. 중증 폐렴이나 고위험군 환자의 경우 입원 치료가 필요하며, 항생제 투여와 더불어 산소 공급, 기계 환기 등의 적극적인 치료가 요구됩니다. 또한 폐렴 예방을 위한 백신 접종도 중요한 치료 전략이 될 수 있습니다. 이처럼 폐렴 치료는 개인의 특성과 상태에 따라 맞춤형으로 이루어져야 할 것입니다.
    • 5. 폐렴 환자의 간호
      폐렴 환자 간호의 핵심은 호흡 기능 유지와 합병증 예방입니다. 이를 위해 산소 공급, 객담 배출 촉진, 체위 변경 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 영양 관리, 수액 공급, 통증 관리 등을 통해 전반적인 건강 상태를 개선하고 회복을 돕는 것이 중요합니다. 특히 고위험군 환자의 경우 감염 관리, 낙상 예방 등 세심한 주의가 요구됩니다. 이와 함께 환자와 보호자에게 질병 과정과 치료 계획에 대한 교육을 제공하여 적극적인 참여를 유도하는 것도 효과적인 간호 전략이 될 수 있습니다.
    • 6. 대상자의 일반적 사항
      대상자의 일반적 사항에는 성별, 연령, 직업, 결혼 상태, 종교, 교육 수준 등이 포함됩니다. 이러한 정보는 대상자의 건강 행태, 질병 인식, 치료 순응도 등을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 노령, 만성 질환, 면역 저하 등의 특성은 폐렴 발생 위험과 중증도에 영향을 미칠 수 있으므로 이에 대한 면밀한 파악이 필요합니다. 이를 통해 대상자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 간호 계획을 수립할 수 있을 것입니다.
    • 7. 대상자의 병력
      대상자의 병력 정보에는 현재 앓고 있는 질병, 과거 병력, 수술 경험, 투약 내역 등이 포함됩니다. 이러한 정보는 폐렴의 발생 원인, 중증도, 예후 등을 예측하는 데 중요한 단서가 됩니다. 예를 들어 만성 폐쇄성 폐질환, 당뇨, 암 등의 기저 질환이 있는 경우 폐렴 발생 위험이 높고 중증도가 높을 수 있습니다. 또한 면역억제제 복용력, 흡연력 등도 폐렴 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 대상자의 병력을 면밀히 파악하여 개별화된 간호 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
    • 8. 대상자의 신체검진 및 검사 결과
      폐렴 환자의 신체검진 및 검사 결과는 질병의 중증도와 예후를 예측하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 체온, 호흡 수, 맥박 등의 활력징후 변화와 폐 청진 시 수포음, 천명음 등의 소견은 폐렴의 진행 정도를 반영합니다. 또한 혈액 검사, 객담 검사, 영상 검사 등을 통해 감염 병원체와 폐 기능 저하 정도를 확인할 수 있습니다. 이러한 정보를 종합적으로 분석하여 적절한 치료 방향을 설정하고, 간호 중재의 우선순위를 결정할 수 있습니다.
    • 9. 간호진단 및 중재
      폐렴 환자의 간호진단에는 호흡 기능 저하, 감염 위험, 영양 불량, 통증 등이 포함될 수 있습니다. 이에 따른 간호 중재로는 산소 공급, 객담 배출 촉진, 감염 관리, 영양 공급, 통증 관리 등이 필요합니다. 특히 호흡 기능 저하에 대한 중재가 가장 중요하며, 체위 변경, 호흡 운동 등을 통해 폐 기능 향상을 도모해야 합니다. 또한 감염 관리를 위한 손 위생, 격리 조치 등도 필수적입니다. 이와 함께 환자와 보호자에 대한 교육을 통해 질병 이해도를 높이고 치료 참여를 독려하는 것이 효과적인 간호 전략이 될 수 있습니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      폐렴 환자의 전반적인 상황을 잘 파악하고 있으며, 간호 과정을 체계적으로 수립하여 제시하고 있다.

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