성인간호 - 장폐색 CASE 간호진단 3개

목차

1. 약물조사
2. 진단검사
3. 간호과정

본문내용

간호진단1. 수술과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
“배 아파 죽겠는데 왜 자꾸 혈압을 재는거에요.”
“진통제 좀 놔주세요.”

객관적 자료
● NRS 통증척도 7점
● resection of small intestine(소장 절제술)을 한 상태
● 밥을 1/3만 먹음
● 활력징후
입원당시 V/S: 110/90, 36.8, 74,

간호목표
<단기 목표>
① 1일 이내 NRS 통증척도가 3점 이하가 된다.
② 2일 이내 통증이 감소했다고 말로 표현한다.
<장기 목표>
① 일주일 이내 장폐색이 생긴 원인에 대해 이해하고 예방법을 말로 표현한다.
② 퇴원 전까지 통증 발현 시 적절하게 대처하여 진통제의 투약횟수가 점차 줄어든다.

간호계획
진단적, 치료적, 교육적 계획 설정
<진단적 계획>
① 하루 3회 V/S를 측정한다.
② NRS 통증척도를 이용하여 통증을 사정한다.

<치료적 계획>
① 처방에 따라 진통제를 투여한다.

<교육적 계획>
① 대상자에게 PCA사용법을 교육한다.
② 대상자에게 통증에 대한 느낌을 표현을 하도록 교육한다.

이론적 근거
● 활력징후는 대상자의 전반적인 신체상태를 반영하여 대상자의 변화를 나타내는 가장 기본적인 지표이다.
● 통증사정을 통해 환자의 통증정도를 파악하고 적절한 간호를 수행할 수 있다.
● 대상자의 통증을 완화시킬 수 있다.
● PCA는 수술 후 대상자가 직접 통증 정도에 따라 진통제의 투여를 조절함으로써 더 효과적으로 통증을 감소시킬 수 있다.
● 대상자가 통증을 표현함으로써 효과적인 간호를 할 수 있다.

간호수행
① 하루 3회 v/s 측정하였다.
① NRS 통증사정 척도를 이용하여 통증을 사정했다. - 4점
② 처방에 따라 Pethidine 25mg 0.5Amp와 Acupan Inj 20mg를 투여하였다.
③ 대상자의 손이 닿는 곳에 PCA를 위치시키고 PCA의 사용법을 교육하였다.
④ 대상자에게 통증에 대한 경험과 느낌을 표현할 것을 격려하였다.

참고자료

· 없음