성인간호학 임상적 추론을 위한 연습간호과정

소개

간호과
1) 심장기능 저하와 관련된 심박출량감소
2) 환기-관류불균형으로 인한 가스교환장애
간호사정, 간호목표, 간호계획(9개 이상)

목차

1. 간호중재 계획
2. 투약관련 약물교육
3. 뇌졸중의 잠재적 원인

본문내용

67세 강씨는 1년 전 심근경색증으로 CABG수술을 받았고 퇴원 후 enalaprill (Vasotec), digoxin, furosemide(Lasix), coumadin, potassium chloride를 복용해 왔다. 현재 강 씨는 호흡곤란, 객혈, 식욕저하 증상으로 흉부외과 병동에 입원 중이며 급성심부전으로 진단되었다. 강 씨는 침상에 앉은자세로 있어야만 숨을 쉴 수 있다고 호소하고 있으며 숨이 차서 다른 일을 하기 힘들다고 하였다. 담당간호사가 강씨를 면담한 결과 약물은 규칙적으로 복용해 왔으나 평소 중국음식을 즐겨 먹었으며 식사 사이에 간식을 즐겨하였다고 하였다. 강 씨의 활력징후는 95/72 mmHg, 맥박 124회 호흡 28회 체온 36.5°C였다. 심전도에서 심방세동이 나타났으며 청진시 S3음이 들렸다. 폐에서 악설음이 들렸으며 경정맥 팽대, 3+의 오목 부종을 확인할 수 있었다. 타진 시 간의 위치는 정상 범위에 있었으며 피부는 차고 축축하였다. 동맥혈 가스분석 결과는 다음과 같다.

참고자료

· 없음