여성간호학 실습 여성병동 자궁내근종 수술 case study A

소개

여성간호학 실습 여성병동 자궁내근종 수술 case study입니다.
여성병동에서 많으면 많지만 잘 하지 않는 자궁내근종으로 주제를 삼았고 문헌고찰 및 간호사정 자세하게 하였습니다. 사용했던 약도 자세하게 적었습니다.
간호진단은
1) 진단적 개복수술에 대한 노출부족, 기억못함과 관련된 지식부족(2016.9.19.)==>수술 처음, 수술에 대한 의사의 설명 기억 못함, 수술시간과 수술준비에 대해 질문함.
2) 외과적 수술(복강경식 오른쪽 난소 절제술, 자궁근종절제술)과 관련된 급성 통증(2016.9.20.)==>NRS: 8, 아프다고 호소, 찡그린얼굴과 신음소리 관찰
3) 외과적 절제술(복강경식 오른쪽 난소 절제술, 자궁근종절제술)로 인한 건강상태 변화와 관련된 불안(2016.9.20.)==>임신가능성에 대해 질문함, 굳은 표정 관찰됨, 미혼

3가지로 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호정보조사
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
● 이번 여성간호학 실습 간호 사례 환자는 31세 미혼 여성으로 2016.9.18. 오전 7시경 복통이 발생하였고 응급실에서 검사한 결과 양쪽 난소에서 기형종이 의심되며, 자궁내근종이 보이는 상황이다. 혈구, 혈청검사 결과 CA 19-9 93.67 U/nL로 나와 신생물을 의심할 수 있다. 초음파와 CT상에서도 비슷한 결과가 나와 우선 Exploratory Laparoscopy를 9/20일에 시행할 예정이었다. 상당히 젊은 환자로 과거병력이 전혀 없어 수술에 대한 지식이 부족하고 수술에 대한 의사의 설명 후에도 다시 수술시간과 준비사항에 대해 질문하였다. 대상자의 손톱에는 붉은 색 매니큐어를 관찰할 수 있어 수술준비에 대해 인지하지 못함을 알 수 있다.
● 9/20일 수술을 시작하고 복강경을 통해 난소를 확인한 결과 Rt. ovary에서 teratoma가 관찰되었고 Lt. ovary는 정상적이었다. 자궁내에 근종을 확인하여 최종적으로 Laparoscopic Rt. ovariectomy와 myomectomy를 실시하였다. 수술 직후 vital sign은 130/70-82-20-36.2이며 NRS척도는 8점을 기록하였다. 수술 후 병실에 올라와서 통증을 호소하며 찡그린 얼굴과 신음소리를 관찰하였다.
● 대상자는 미혼 여성으로 Rt. ovariectomy로 인해 임신가능성에 영향을 주는지 걱정을 표현했다. 결혼을 준비하는 남자친구가 있으며 수술 후 호르몬의 변화나 생리 주기에 변화가 있는지 질문을 하였다.
● 수술 후 2일인 9월22일에 Lt. IV site에 발적을 관찰했으며 약간의 통증을 호소하여 Lt. arm에 새로은 IV line을 잡았다. 수술 후 염증수치인 CRP는 상승하지 않았으며 감염을 의미하는 체온인 38℃를 넘지 않았다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)
1) 정의
● 자궁의 근육세포에서 생기는 종양으로 자궁에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양

참고자료

· 여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학. 수문사:서울;제7판. 2012.
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· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, et al. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사:서울;제3판. 2013.