성인간호, 심혈관계중환자실 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 급성혼동의 위험)

소개

"성인간호, 심혈관계중환자실 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 급성혼동의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 진단명, 병력, 과거력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
5. 간호과정

본문내용

- 의식을 사정한다. (명료-혼돈-기면-혼미-혼수, 각성 감소, 주의집중 감소, 혼동, 지남력 상실, 동료, 기억력 저하, 실금, 망상 등)
- 의식수준의 변화의 시작시기와 형태(갑작스러운지 서서히 진행되는지),
- 섭취량, 소변량의 변화를 관찰한다.
- 해독을 위해 항생제 Ceftriaxone을 투여하고 hydration 적용한다.
- 신경독성에 의한 seizure NOS, nausea, vomiting 증상이 발생하지 않았다.
- 대상자는 본인이 병원에 있음을 말로 표현했다.
- lab 결과로 PT 12가 나왔다.의식수준 변화를 처음 알게 된 때를 주의깊게 관찰한다.
- 크게 인쇄된 달력과 시계 배치하고 시간과 장소에 대한 정보를 8시간마다 제공한다.
- 환자 앞에서 부정적인 상태나 예후에 대한 언급은 피하고 익숙한 그림이나 물건, TV, 라디오로 기억상기를 돕는다.
- 환자에게 주입펌프나 모니터링 장비 등 친숙하지 못한 환경요소를 주의 깊게 설명한다.

참고자료

· 없음