간호과정,급성통증,신체기동성 장애,감염위험성,A+받은 자료

소개

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목차

1. 간호진단
2. 간 호 계 획
3. 간 호 수 행 및 평 가

참고문헌

본문내용

<진단적 수행>
1. Vital sign을 측정했다.
2-3. 근무번마다 NRS 통증 척도로 통증 강도를 사정하고 부위, 지속기간, 특성 등 전반적인 통증의 양상을 사정했다.
4. 통증에 대한 대상자의 언어적, 비언어적 표현을 사정했다.
5. 질문하여 대상자가 IV PCA를 사용하는 방법을 잘 알고 있는지 확인했다.

<치료적 수행>
1. 처방에 따라 진통제를 투여했다.
2. 수술 후 대상자가 편안하게 안정하도록 침상을 정리하고 주변을 조용하고 소음이 적은 안정적 환경에서 휴식하도록 했다.
3. 대상자가 통증을 표현하도록 격려하고 통증을 인정하도록 하였다.
4. 근무번마다 양 무릎에 얼음주머니를 대어 냉요법을 시행했다. 한 부위에 15분 이상 적용하지 않고 위치를 변경해가며 시행했다. 피부 상태를 확인하며 총적용 시간은 최대 30분 이상 되지 않게 하고 1시간 휴식 후 재적용했다.

<교육적 수행>
1. 대상자에게 통증에 집중하지 않고 보호자와 대화하거나, 다른 일을 하거나, 텔레비전을 보는 등 통증에서 주의를 돌리는 전환요법이 통증 완화에 도움이 될 수 있다고 지도했다.
<심호흡과 이완요법 방법>
①숨을 천천히 깊게 들여 마신다.
②숨을 천천히 내쉬면서 근육을 이완시킨다.
③편안한 속도로 천천히, 규칙적으로 호흡한다.
④천천히 리듬을 맞춰 '하나, 둘, 셋' 하면서 숨을 들여 마시고, '둘, 둘, 셋' 하면서 내쉰다. 내쉴 때 '나는 평화롭다'라고 말해본다.
⑤③번과 ④번을 20분 동안 반복한다.
⑥천천히 깊게 호흡하며 마친다. 숨을 내쉬며 '정신이 맑고 이완되었다'라고 말해본다.

2. 대상자에게 IV PCA가 주입되고 있음을 알려주고 효과, 부작용, 주의점 등이 사용법을 설명했다. 대상자가 알고 있는 것은 상기시키고 모르는 부분을 강조하여 안내했다.
→ “통증 조절을 위해 무통 주사가 들어가고 있어요. 가만히 놔둬도 일정 용량이 나와서 계속 진통제가 들어가는데, 많이 아프실 때 여기 버튼을 직접 추가로 눌러주면 좀 더 들어가는데 계속 누른다고 다 나오지는 않고 한번 누르면 조금 시간이 지나야 약물이 주입되니까, 필요할 때 한 번씩만 눌러주세요.

참고자료

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· 약학정보원: https://www.health.kr