A++ 응급간호실습 GI bleeding 케이스 간호중재 상세함

목차

1. 문헌고찰
2. case study
3. 환자에게 수행된 간호중재 / 치료
4. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 병태생리
위장관 출혈은 응급진료에서 흔한 문제이고 다른원인이 감별되기 전까지는 생명이 위태로 울수 있는 질환으로 간주해야 한다. Treitz인대를 기준으로 근위부의 출혈을 상부위장관 출혈, 원위부의 출혈을 하부 위장관 출혈로 정의한다. 성인에서 급성 상부 위장관 출혈은 전체적으로 매년 10만명당 100명정도에서 발생하고 남성에서 흔하며 노인인구에서 현저하게 높은 것으로 알려져 있다. 하부위장관 출혈은 다소 발생빈도가 적으며 대략 10만명당 20명정도에서 발생하는 것으로 알려져 있으며, 또한 남성과 노인에서 더 흔한 것으로 알려져있다. 상부위장관 출혈의 4%는 hematochezia(선홍색의 출혈변)을 보이며, 이 경우 흑색변만 보이는 경우보다 수혈빈도가 높고, 수술과 사망위험도가 높다.

2. 원인
2.1 상부위장관 출혈의 원인
1) 소화성 궤양 : 웨궤양, 십이지장 궤양 및 구부의 궤양을 포함하는 소화성 궤양은 대략 전체 위장관출혈 환자의 가장흔한 원인질환으로 생각되고 있다. 십이지장 궤양은 대략 전체 궤양환자의 29%를 차지하고 대개 24시간내에서 48시간이내에 10%의 환자에서 재출혈을 일으키는 것으로 알려져있다
2) 미란성 위염 및 식도염 : 상부위장관 출혈의 15%정도를 차지하고 알코올살리실산, 비스테로이드성 항염증제와 같은 자극성의 물질이 유해요인으로 알려져 있다
3)
식도 및 위정맥류 : 식도 및 위정맥류는 간문맥압의 상승에 의해 발생하고, 간경화의 결과로 나타나게 된다. 정맥류의 출혈이 상부위장관 출혈의 6%정도를 차지한다
4) Mallory-Weiss증후군: 식도와 위문부의 연결부위에 발생한 점막의 열상으로 발생함. 폭음 및 당뇨병성 케톤산증, 항암제의 투여와 관련 있다.

2.2 하부위장관 출혈의 원인
1) 게실증 : 게실의 출혈은 대개 통증이 동반되지 않고 게실내의 혈관으로 미란성 궤양이 발생하여 출혈이 생기는 것으로 알려져 있다.

참고자료

· 응급간호, 김영숙, 수문사, 2012
· 핵심 응급간호, Bemis Patricia Ann, 정문각, 2009
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· 응급간호학, Jennifer R저, 권영은 역, 포널스출판사, 2009
· 임상약리학, 은재순 강성용 외 3명, 현문사, 2012
· ACLS Provider Manual, AHA