A+ 급성 심근경색(AMI) 케이스/급성 심근경색 간호과정/심근허혈과 관련된 급성통증/통증과 관련된 수면양상 장애/심박출량 감소의 위험/불안

소개

급성심근경색(AMI) 케이스
간호진단4개 간호과정4개

목차

1. 임상사례소개
2. 간호진단,과정 #1 심근허혈과 관련된 급성통증
3. 간호진단,과정 #2 통증과 관련된 수면양상 장애
4. 간호진단,과정 #3 심근수축력 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험
5. 간호진단,과정 #4 질병, 치료과정과 관련된 불안

참고문헌

본문내용

간호진단 #1. 심근 허혈과 관련된 급성통증
▶ 주관적자료
- "가슴을 쥐어짜는 듯이 아파요." (대상자) 3/11
- "가슴이 뻐근하고 양팔이 뻗치는 듯한 통증이 있어요" (대상자) 3/11
- "가끔씩 숨이 막 차고 뻐근해서 괴로워요" (대상자) 3/11
- 최근 회사일로 스트레스 많이 받았고 운동은 거의 하지 않는 편 그나마 골프
2주 에 1번 정도이다. (보호자) 3/11
▶ 객관적자료
- 진단명: Acute Myocardial Infarction
- NRS 9점
- 심전도 검사 결과: ST 분절 상승 (V1,2,3,4 1.5mm 이상)
- STEMI(심근경색)로 응급 PCI(경피적관상동맥중재술) LAD#2(Left Coronary artery 좌측 관상동맥) 시행
- 혈액검사 결과
CK(ng/ml)
CK-MB (ng/ml)
Troponin-I
(ng/ml)
WBC
CRP
hs CRP
▶ 진단의 합리적 근거
ST 분절의 상승이 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포손상이 진행된 것을 의미한다. 허혈성 조직손상이 있을 때 통증을 느끼는 것은 조직 내 젖산의 축적 때문이다.<중략>

참고자료

· 황옥남 외(2018). 성인간호학 (상). 현문사
· 서울대학교 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 고성희 외(2022), 정신간호 진단과 중재, 수문사
· 이숙 외(2019). 정신건강간호학. 신광출판사
· 송경애 외(2017). 기본간호학Ⅱ. 수문사