여성간호학 사례보고서 (제대탈출_Umbilical cord prolapse)

소개

여성간호학 실습 제대탈출 사례보고서입니다.
이 사례와 보고서로 발표하고 A+성적 받았습니다.

환자는 V-SIM에 있는 Carla Hernandez 사례입니다.
꼭 V-SIM만 아니더라도, 임상에서 제대탈출을 케이스로 잡으신 분들은 참고하기 좋은 보고서입니다.

신체검진, 임상검사(CBC, 전해질, 간기능 검사), 사용약물, 분만진행기록지, 산욕기 기록지, 퇴원교육, 간호과정까지 모두 자세하게 정리되어있습니다.

총 분량은 표지 포함 48페이지입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. Disease description
2. Assessment
3. 기타
4. 간호과정

Ⅲ. 출처

본문내용

1. 정의
‘제대’란 탯줄을 말한다. 탯줄은 산모의 태반과 태아를 연결시켜주며, 태아에게 영양물질을 공급해주고 태아의 노폐물을 자궁 밖으로 나르는 통로이다.
제대탈출(cord prolapse)이란 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것을 말한다.
제대탈출은 파막 후 제대가 중력에 의해 선진부 앞으로 내려오는 제대탈출이 가장 흔한 양상이며, 파막 전, 후 진통 중에 언제라도 발생할 수 있다.

<제대탈출 종류>
은닉 탈출
- 질 내진 시에 제대를 느낄 수 없으며 보이지 않는다.
- 제대는 선진부와 산모의 골반 사이에 있다.
- 태아 심음(FHS)의 변화가 명백하다.
전방 탈출
- 질 내진 시 제대를 느낄 수는 있지만 볼 수는 없다.
- 제대는 선진부 앞에 있다.
완전 탈출
- 질 내진 시 제대가 느껴지며 질을 통해 제대를 볼 수 있다.

2. 원인
(1) 복합태위에서 발생할 수 있다.
제대가 갇혀 있는 것 때문에 태아에게 혈액을 공급하거나 받는 혈관이 압축
(2) 선진부가 골반으로 진입하기 전에 양막이 파열된 경우
(3) 견갑위나 족위일 때 흔함
(4) 출생 시 저체중, 이전에 5번 이상의 분만 경험을 가진 경임부, 다태임부
(5) 양수과다증: 양수가 많은 경우 파막 시 더 큰 힘으로 작용하기 때문임
(6) 진입되지 않은 선진부
(7) 산과적 시술(인공양막파열)
(8) 긴 제대의 경우(80cm 이상)

대부분 많은 제대탈출은 인공양막파열, 태아 두피 자극, 자궁내 압력도관 또는 외부 두위회전술과 같은 산과적 중재의 결과로 발생한다.

3. 증상
제대 탈출의 증상으로는 질강으로 제대가 보이고, 질이나 경부에서 제대가 촉지된다. 또한, 파막되면서 흘러나온 제대에 압박이 가해질 경우 태아에게 혈액공급이 차단되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오는데 태아전자감시기에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2020년). 여성건강간호학1. 수문사
· 여성건강간호교과연구회(2020년). 여성건강간호학2. 수문사
· 약학 정보원, 드러그 인포
· 난다 간호진단
· 간호과정 실무지침