지역사회간호학실습 오마하 간호진단체계 케이스 보고서

목차

Ⅰ. CASE 사례

Ⅱ. 사례보고서_진단
1. 간호문제 도출
2. 간호진단(오마하 분류체계)
3. 우선순위

Ⅲ. 사례보고서_계획
1. 목표설정
2. 수행계획
3. 평가계획

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ CASE 사례
78세 김○○ 할머니는 지난 해 길을 가다 hip fx를 입어 Rt. THR과 BOTH TKR을 받고 입원하여 치료를 받고 퇴원하였다. 현재 오른 쪽 다리의 감각둔화, 저리는 통증호소, 거동 불편으로 보호자 도움 없이는 움직이기 힘든 상황이다. 하루 20분~30분 정도의 물리치료를 받고 있으며, 1남 2녀를 두고 있고 대상자의 간병은 둘째 딸이 1년동안 전담하고 있다. 간병비와 병원비는 아들이 부담하고 있다. 며느리는 건강상태가 좋지 않아 간병할 수 없는 상황이다.
첫째 딸은 외국에 살고 있어 간병할 수 없고, 모든 간병을 도맡아 하는 둘째 딸은 1년 전에 이혼하여 혼자 지내는 상태라서 간병이 가능하고 건강 상태 또한 좋아 집에서 환자의 보호자 역할을 도맡아 한다.

3. 우선순위 (심각도 크기)
1위: 동통의 표현
매슬로우 욕구이론에서 안전과 안정의 욕구에 해당하는 통증이 가장 우선시 되어야 한다고 생각하였고, 통증으로 인해 이동이 곤란하고, 근력저하에 영향을 준다.
낙상으로 입원한 65세 이상 노인의 가장 많았던 의학적 진단은 고관절 골절이 58.9%로 가장 많았다.
(김민주(2020). 낙상으로 인한 고관절 골절 노인환자의 사망관련요인. 아주대학교 도서관)
통증은 그 자체로 간호문제이며 생리적, 정신적 문제를 야기할 수 있고 심각한 통증은 전문적인 치료를 요한다. 따라서 효과적인 통증 관리로 치유촉진, 합병증 예방, 고통경감 및 난치성 통증으로의 진행을 예방하여야 한다.
(윤은자(2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사)
→ 통증은 가장 우선시 되어야 하는 간호문제이고, 합병증과 더 심각한 통증을 야기할 수 있기에 심각도를 고려하여 1순위로 선정하였다.

2위: 이동곤란
고령화 사회로 접어들어 거동불편 노인들의 수가 증가하고 있음에도 불구하고, 혼자서 일상 생활을 유지할 수 없는, 거동이 불편한 노인들에 대한 보조 서비스 적게 제공하고 있다.

참고 자료

이영란 외. (2021). 개정8판 지역사회간호학. 신광출판사
김소남(2022). 지역사회간호학실습Ⅰ 지침서, 메디컬에듀케이션