성인간호학 실습 - 횡문근융해증 사례 보고서 / 응급실 ER case study - rhabdomyolysis

목차

Ⅰ. 서론
1. 응급실 대상자의 건강상태 사정
2. 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰
3. 대상자의 건강력

Ⅱ. 본론
1. 대상자 검사결과
2. 대상자 약물치료
3. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

(2) 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰

■ 횡문근융해증 (rhabdomyolysis)
횡문근융해증(rhabdomyolysis)은 골격근 섬유의 빠른 파괴 이후 근육세포에서 나오는 잠재적 독성물질이 전신으로 순환하게 되면서 나타나는 전신적인 내과적 상황을 의미한다. 보통 근육 손상 이후 혈청 크레아틴 활성효소(creatine kinase, CK)가 정상 상한치의 10배 이상 상승을 보인 후 정상 수준으로 빠르게 감소하여 유지하는 양상을 보이게 된다. 또한, 횡문근융해증은 근육의 파괴로 인하여 나오는 여러 물질 중 미오글로빈이 소변에 다량 나오면서 어두운 차 또는 콜라색 소변을 동반할 수 있다.

▸ 병태생리
정상적인 근육세포막의 이온펌프와 채널은 근육 세포내의 나트륨, 칼슘 이온의 농도는 낮게, 칼륨 농도는 높게 유지한다. 근세포막이 직접적인 손상을 입거나, 혹은 여러 가지 다양한 원인으로 에너지 생산이 되지 않는 것이 횡문근융해증의 시작점이다. 막이 파괴되거나 세포내 에너지가 부족해지면, 세포내외의 이온의 농도유지가 되지 않고, 그 중 칼슘이온의 세포 내 농도가 증가하게 된다. 세포 내 칼슘이온이 증가하게 되면, 근육을 과흥분시키고, 미토콘드리아의 기능을 떨어뜨리면서 에너지를 더 고갈시키게 되고, 활성산소가 증가하면서 핵산, 세포 내 지질, 단백질의 과산소화를 유도하고, 다양한 단백분해효소, 인지질 분해효소들을 활성화시켜 횡문근을 융해시킨다. 그에 따라 근섬유, 세포골격, 막단백질등이 파괴되고, 많은 양의 세포 내 대사물과 단백질이 혈관으로 나오게 된다. 그 단백질 중에 CK, 젖산탈수소효소 (lactate dehydrogenase, LDH), 미오글로빈, 알돌라아제(aldolase), 아미노전이효소 (aminotransferase / aspartate transaminase[AST], alanine transaminase [ALT]) 등이 포함되어 있다.

참고자료

· 김경우, 박철형, and 제갈윤석(2016), "운동유발성 횡문근융해증에 대한 이해와 예방적 접근.", 체육과학연구, Vol.22, p.63-70
· 김성아, et al(2006), "간염을 동반한 운동유발성 횡문근융해증 1 례.", 대한직업환경의학회지, Vol.18(1), p.67-72
· 이정빈, et al(2008), “과도한 운동으로 인한 횡문근융해증 2례”, 대한소아신장학회지, Vol.12(2), P.256-261
· 이정환, and 최영철(2016), "횡문근융해증의 이해.", 대한신경근육질환학회지, Vol.8(1), p,22-27
· 약학정보원, https://www.health.kr/