뇌경색/케이스스터디/간호진단/간호과정/낙상위험성

소개

1.편마비와 관련된 낙상위험성 (간호계획 12개, 이론적 근거 2개 이상)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 뇌경색 케이스스터디에 참고하세요.
이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
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목차

없음

본문내용

간호진단
편마비와 관련된 낙상위험성
낙상위험성 :
간호사정
주관적자료
1)“몸이 내 마음대로 되지 않아서 너무 불편해”
2)“왼쪽 팔,다리 감각도 뭔가 다르고, 움직이기 힘들어”
3)“옛날에도 넘어진 적 있었는데, 이번에는 조심히 움직여볼게”
4)“수술 후에는 그 전보다 팔, 다리 움직이는 게 수월한 것 같아”
객관적자료
1)Dx : Acute cerebral infarction (Lt. middle cerebral artery lesion), A - Fib
2)Phx : Hypertension, Parkinson’s Disease
3)운동 도중 갑자기 Rt.weakness, Dysarthria, Facial Palsy 있어 구급차 타고 응급실로 내원함.
4)응급실에서 시행한 Brain Angio MDCT(E) 상 Lt.M1 occulsion
5)증상 발현 후 4.5시간 이내 내원하여 t-PA 투여 후 Thrombectomy 시행함.
6)Motor grade : Rt.Grade 5/5 Lt.Grade 3/4, Pupil : 3/3(+/+)
7)남자 72세로 고령 대상자임.
8)파킨슨으로 인해 몇 번의 낙상 있음.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
· 근거중심 질환별 간호과정2, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집
· 낙상 위험을 초래하는 약물, 계명대학교 의과대학 이비인후과학교실, 이예원, 남성일
· 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본
· 낙상위험요인 평가 및 낙상예방활동 임상진료지침, 천자혜 외 9명