[아동간호학] 탈수(Dehydration) case study

소개

아동 탈수 간호진단입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 해부생리
2) 증상
3) 종류
4) 병태생리
5) 원인
6) 치료
7) 간호

2. 간호진단
1) 진단1. 구토 및 설사와 관련된 체액 부족
2) 진단2. 통증과 관련된 불안

본문내용

해부생리
출생 시 신생아는 위장관계가 성인보다 매우 미숙하다. 적은 위의 용적, 활발한 연동운동, 위를 비우는 속도 증가와 같은 요인 때문에 소량씩, 자주 수유해야 할 필요성이 있다. 영아의 대사율은 성인의 대사율보다 빠르다. 성인의 영양 요구량이 30~40kcal/kg, 영아는 약 100kcal/kg가 요구된다. 영아는 하부식도 괄약근의 긴장도가 감소하거나 이완되어 있어서 역류가 흔하게 일어난다.
영아에서 소장의 길이는 비례적으로 성인보다 더 길어서 성인보다 많은 체액과 전해질을 장으로 분비한다. 영아의 소장은 성인보다 신체의 크기에 비래 상대적으로 흡수표면이 넓다. 따라서 설사가 진행될 때 장의 분비로 더 많은 전해질 손실이 있다. 반대로 대장은 비례적으로 성인의 대장보다 짧은데 이 때문에 대변으로부터 상피 내막으로의 수분흡수가 적게 된다. 영아와 어린 아동에서의 설사는 탈수로 빠르게 발전한다.
출생 시 간 기능 또한 미성숙하며 영아의 첫 1년 동안 당신생, 탈아미노, 혈장단백질과 케톤의 형성, 비타민 저장 등이 미성숙하게 이루어진다. 영아는 몇 가지 소화효소가 부족하다. 아밀라제 불충분으로 곡물을 주면 가스나 설사를 유발할 수 있고, 유당분해 효소인 락타아제의 불충분은 락토오즈의 불완전한 흡수를 가져오고, 복부팽만과 설사를 유발한다.

증상
탈수의 결정적인 증상은 체중감소이다. 임상적 탈수는 경증(<3% 체중감소), 중등도(3~9% 체중감소), 중증(>9% 체중감소)으로 분류된다. 탈수를 나타내는 3가지 증상은 피부긴장도 저하, 모세혈관충혈도 연장, 복부호흡기 양상이다. 탈수의 다른 지표는 설사, 구토, 소변배설 감소, 수분섭취 감소, 눈물 감소, 점막 건조, 빈맥, 움푹 들어간 눈, 움푹패인 천문(영아), 차가운 사지, 전반적으로 아픈 외양이다. 아동은 탈수를 나타내는 양상이 달라서 탈수의 심각도를 사정할 때 그들이 보여주는 단순지표에 의존하는 것보다는 탈수의 많은 증상을 고려하는 것이 바람직하다.

참고자료

· 수문사 [아동청소년 간호학Ⅰ] 김희순 외 공저 2019