수술실 case study

소개

[항문직장탈출증, 탈장수술, 항문탈출증, 직장탈출증]
간호진단 3개
- 외과적 수술과 관련된 체액 불균형의 위험
- 외과적 수술과 관련된 감염 위험성
- 수술 중 체위와 관련된 상해의 위험

간호과정 1

목차

1. 문헌고찰
2. 사례보고서

본문내용

• 문헌고찰
- 직장 탈출증 : 항문조임근을 통해 직장 전벽이 탈출된 상태
성인에게 직장 탈출증은 부분 탈출증보다 완전 탈출증이 더 흔하고 환자의 85%가 여자로 여자가 흔함. 여자의 경우, 50대 이후에 가장 흔하며, 50% 이상이 70세 이상에서 나타나는 반면, 남자는 전 연령층에 균등하게 분포되어 있고 오히려 20~30대에 흔함. 소아는 생후 첫 1년 내 가장 빈발하고, 보통 3년 내에 발생함.

- 진단 및 검사
1. 문진
2. 시진
3. 신체검사
4. 항문경 검사
5. 에스결장경검사 혹은 대장내시경
6. 비디오 배변 조영술
7. 기타 방사선검사
8. 생리학적 검사 - 항문내압 계측검사, 근전도, 직장감각검사법

- 수술종류/방법
복부접근술
직장을 천골에서 완전히 분리한 다음 다시 천골에 튼튼하게 고정해 주는 것.
천골 고정에 이용되는 물질에 따라 두 가지 방법으로 나누는데, 첫째)다양한 조직보강인조물질(나일론, 테프론, 말렉스, 이발론, 고어텍스, 흡수봉합사 등)을 이용하는 방법과 둘째) 단순 봉합으로 고정하는 방법이 있음.
복강경을 이용한 수술은 기존의 개복수술과 동일한 치료효과를 얻을 수 있으면서 복부상처가 거의 없으며 통증이 적고 회복이 빠른 장점 때문에 선호되고 있음.
복강경 직장고정술식은 전신마취 하에서 시행하는데, 대개 5 내지 10mm 지름을 가진 5개의 투관침을 이용하여 수술을 함.
직장을 후방의 천골로부터 완전히 분리시킨 다음 직장을 충분히 위로 끌어올린 후 직장간막을 천골골막에 비흡수성 봉합사를 이용하여 단단히 봉합고정 함.

회음접근술
1) 티르쉬술식
[장점]간단하고 보존적. 강선(철사) 등 대체물질로 항문 밖을 둘러싸서 항문을 좁혀 줘서 직장탈출을 기계적으로 방지시킴.
수술에 의한 손상이 적음.
부분마취, 재삽입도 가능.
단점] 일시적. 배변조절 역시 회복시킬 수 없음. 재발률이 높고 수술 후 대변이 항문에 걸려 잘 나오지 않음.
감염, 강선이 절단되거나, 점막탈출 등의 합병증 동반

참고자료

· 없음