여성건강간호학 실습 의사소통사례 보고서_ 산후출혈

소개

<간호상황> 30세 여성 김마산님은 제태기간 35주로 중증자간전증 진단 하에 제왕절개술을 실시하였다. 기저질환으로 고혈압을 가지고 있어서 평소 매일 아침 고혈압약(norvasc 1T)을 복용중이었다. 오후 두시경 수술을 마친 후 회복실에서 병실로 돌아와 수액 5%DW 1L 회복중이나 3시경 질출혈이 심하고 의식상태가 명료하지 못하다. 현재 체온은 37.5도 혈압은 90/60mmHg, 맥박은 120회/분로 약하고 호흡은 28회로 얇게 숨쉬고 있다. 소변량은 25cc/hr, 출혈양상은 선홍색으로 패드(1장)를 완전히 적시고 있고, SpO2는 92%, 자궁저부 촉진을 실시해보니 하복부에서 자궁이 부드럽고 물렁하게 촉지되었다.

목차

1. 의사소통사례의 상황
2. 대상자와의 치료적 의사소통 시나리오
3. SBAR를 활용한 의료진과의 의사소통 시나리오

본문내용

S
간호사 : 안녕하세요 산과병동(5병동) 000 간호사입니다. 산부인과 김왕박 교수님 맞으신가요?
의사 : 네 맞습니다.
간호사 : 교수님 담당이신 5병동 김마산 산모님, 오후 3시경부터 질 출혈이 시작되었고 현재 의식 drowsy(기면)입니다.
B
의사 : 오늘 수술한 산모 말하는 건가요?
간호사 : 네 중증자간전증으로 C/SEC(제왕절개술)하셔서 오후 두시경 회복 실에 돌아오신 환자입니다. 고혈압이 있으시고 매일 아침 novasc 1 Tab 5mg (고혈압약) 복용중입니다.
A
의사 : 현재 산모 상태는 어떤가요?
간호사 : 오후 두 시경부터 수액 5%DW 1L IV로 10gtt투여 중이나 SpO2는 92%에 산모 오후 3시경부터 질출혈 심합니다. 출혈 양상은 선홍색으로 패드 1장을 완전히 적셨습니다. v/s은 BP 90/60mmHg, P 120회/분, R 28회/분, BT 37.5도입니다. 자궁저부 촉진 실시한 결과 하복부에서 자궁이 부드럽고 물렁하게 촉지되었습니다.
R
간호사 : 김마산 산모님, 수액을 증량시키고 다리를 올려줄까요?
의사 : 왼쪽 팔에 라인 하나 더 잡아서 하트만 1L 추가해 주세요.
다리 올려주고, 자궁저부마사지 시행하도록 해주세요.
CBC lab 실시 후 결과 알려주세요.

참고자료

· 없음