성인 뇌졸중 케이스스터디 (A+) 현직 대병 중환자실 간호사 직접 작성

소개

성인 뇌졸중 케이스스터디 (A+) 현직 대병 중환자실 간호사 작성한 뇌졸중(경막하 출혈) 성인 케이스스터디 입니다.
★ A+ 받았고 현직 3차 대학병원 중환자실 재직 중으로 상세하고 최신지견 반영해서 만든 자료입니다.
★★대상자 사례분석 실제 간호사 인수인계하듯이 작성하여 케이스 발표할 때 큰 도움이 될 것입니다.
이 자료 만으로도 양질의 정보를 얻을 수 있을 것 입니다.

★문헌고찰 : 전문의학서적, 논문 확인하여 최신 지견을 반영했습니다.
★ 간호사정 실제 환자와 인터뷰하여 진행, GCS, v/s, ABGA, lab검사 결과 상세히 정리
★간호문제는 우선순위에 따라 진단 선택 (매슬로우, 긴박성, 요구, 잠재적문제 고려)
(간호진단 2가지, 비효과적 호흡 양상, 비효율적 기도청결,피부통합성 장애의 위험)에 대해 진단적,치료적, 교육적 중재계획을 나눠 자세하게 적었습니다.
★종료시점 환자의 상태 및 계획, 비판적 사고 및 느낀점 1페이지 분량 서술

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅰ-1. 사례확인

Ⅱ. 본 론
Ⅱ-1. 문헌고찰
Ⅱ-2. 간호사정
Ⅱ-3. 간호과정

Ⅲ. 결 론
Ⅲ-1. 종료 시점에서의 환자 상태 및 추후 계획
Ⅲ-2. 느낀점

Ⅳ. 기타
Ⅳ-1. 참고문헌

본문내용

뇌순환 구조
내경동맥(전 순환)과 척추동맥(후 순환)의 두 쌍의 동맥이 뇌에 혈액을 공급한다. 내경동맥은 전두엽, 두정엽, 측두엽, 기저신경절, 시상, 시상하부에 혈액을 공급하며, 중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 나뉜다. 척추동맥은 측두엽의 밑, 후두엽, 소뇌, 뇌간, 간뇌의 일부에 혈액을 공급하는 가지들인 뇌기저동맥을 형성하면서 결합되며, 뇌기저동맥의 주요 가지는 후대뇌동맥이다. 전대뇌동맥과 후대뇌동맥은 전교통동맥과 후 교통동맥에 의해 윌리스환(circle of Willis)에서 연결된다. 이 영역에서의 유전적인 변이가 흔하며, 이러한 연결 혈관이 없을 수도 있다.

뇌혈류 조절
뇌는 신경원 기능에 필요한 산소와 포도당 공급을 지속적인 혈액 공급이 요구된다. 뇌의 최적 기능을 유지하기 위한 뇌 혈류는 750~1,000mL/min으로 심박출량의 20%를 소모한다. 뇌로 가는 혈류가 완전히 차단되면(예: 심정지) 신경 학적 대사는 30초내에 변화하고, 2분내에 대사가 중단되며, 5분내에 뇌세포는 괴사된다.
정상적으로 뇌는 전신 평균동맥압이 50~150 mmHg 범위 내에서는 뇌 자동조절 기전에 의해 정상적으로 보호된다. 이는 혈압의 변화에 반응하여 대뇌 혈관의 지름이 변화되어 뇌로의 혈류가 일정하게 유지되기 때문이다. 대뇌의 허혈 이 발생할 때 뇌 자동조절은 손상되며, 흔히 혈압의 변화에 따라 손상 정도가 결정된다. 이산화탄소는 뇌혈관 확장의 강력한 요인으로 동맥 내 CO2 수준의 변화는 대뇌 혈류에 큰 영향을 미치며, CO2의 증가는 뇌혈관을 확장시키고 CO2의 감소는 뇌혈관을 수축시킨다. 동맥 내 산소분압이 50mmHg 이하로 매우 낮거나 수소이온(pH 결정요인)의 증가 역시 뇌혈관을 확장시킨다.
뇌로 가는 혈류에 영향을 미치는 요소는 전신 혈압, 심박출량, 혈액 점도 등이다. 뇌혈류의 감소를 보상하기 위해 측부 순환이 발생하며, 원래 혈관으로부터의 혈액 공급이 중단될 때(예: 혈전) 다른 혈관들이 손상된 부위에 혈액을 공급하게 된다.

참고자료

· 신경림 외 (2015). “성인간호학 하”, 현문사.
· 퍼시픽북스 학술편찬국 (2020). Adult Health Nursing 성인간호학2, 퍼시픽북스.
· 서울아산병원. “외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)”.
· 약학정보원. “의약품 상세정보”.
· 서울아산병원. “의약품 정보”.