[성인간호학실습] 만성폐쇄성폐질환 질병보고서

목차

1. 정의

2. 원인
① 흡연
② 작업 환경(화학물질, 먼지) 및 대기오염 물질
③ 감염
④ 유전
⑤ 노화

3. 병태생리

4. 증상징후

5. 합병증
① 폐심장증(cor pulmonale)
② 급성 악화
③ 급성 호흡부전
④ 위궤양
⑤ 폐렴

6. 진단
① 폐기능 검사(pulmonary function test; PFT)
② 환기 관류 스캔
③ 혈청 α₁-항트립신 농도
④ 동맥혈 가스분석(Arterial blood gas analysis, ABGA)
⑤ 맥박산소 측정기(pulse oxymetry)
⑥ 호기 이산화탄소(ETCO₂)
⑦ 백혈구 분화를 포함한 전혈구 검사
⑧ 흉부 X-선

7. 치료
① 악화요인의 제거
② 약물 요법
③ 산소요법
④ 호흡재활
⑤ 정맥 절개술(phlebotomy)

8. 간호
① 사정
② 중재

본문내용

1. 정의
만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease; COPD)은 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한(완전히 회복되지 않는 기류 제한을 특징)과 호흡기계 증상이 발생하는 질병이다.
흔히 '담배를 피우던 사람이 중년 이후부터 서서히 숨이 차는 증상'이 나타나는 질환으로, 나이가 많고 오랜 기간 담배를 피운 사람에게 잘 발생한다. 이 질환의 특징은 숨이 차는 증상이 서둘러 걷거나 비탈길을 오를 때 심하고, 평상시에 이 증상이 덜한 것이다.

2. 원인
① 흡연
흡연은 만성 기관지염이나 폐기종의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 3,4 벤조피린과 같은 위험 발암인자를 포함한 약 4000종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다. 흡연을 할 때 폐의 변화를 살펴보면, 술잔세포(goblet cell)를 포함한 폐세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생성되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐포막은 파괴되고 폐포 말달의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다.
흡연 후 1년이 경화하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 세기관지의 기능 변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변의 섬유화를 볼 수 있다. 젊은 나이에 금연을 하면 이러한 세기관지의 변화는 가역적으로 호전될 수 있다. 흡연 시 흡인하는 일산화탄소는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 폐포에서부터 산소 운반 용량이 저하된다. 니코틴은 발암인자는 아니나 교감신경계를 자극하여 심박동수 증가, 말초혈관 수축, 고혈압 및 심근의 과부담을 유발함으로써 허혈 심장병의 위험요인이 된다. 간접 흡연은 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생, 허혈 심장병, 사망률에 영향을 미친다.

참고자료

· 윤은자 외, (2020), 성인간호학Ⅰ, 9, 파주: 수문사, p.674~680
· [네이버 지식백과] 폐기종 [emphysema] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [서울아산병원] 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease)
· [네이버 블로그] 폐기능 검사방법 스피로메타&폐활량 늘리는 법 강화폐활량계, https://in.naver.com/dreams/contents/353026500128288?query=%ED%8F%90%EA%B8%B0%EB%8A%A5+%EA%B2%80%EC%82%AC
· [한양대학교 병원] 만성폐쇄성폐질환(COPD) 바로알기, https://youtube.com/watch?v=R 7oBZZFN0Cs&f eature=share