신부전 문헌고찰, 투석간호(투석종류, 절차, 합병증, 투석전후주의사항, 환자교육)

목차

1. 신부전증(말기, 만성, 급성)의 병태생리, 증상과 징후, 치료 및 간호
2. 투석 혈관의 종류, 정의, 기본 이해와 관리
3. 투석환자 간호(절차, 합병증, 투석 전후 간호 및 주의사항, 환자 교육)

본문내용

1-1) 말기 신부전증 병태생리
① 신장의 잔여기능 감소→혈액요소질소(BUN)과 크레아티닌 수치 상승→네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대→요 농축 능력 감소→다량의 희석된 요 배출→체액 과다→세뇨관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되어 다뇨, 갈증과 함께 삼투성 이뇨 나타남→신장 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수 감소, 사구체 여과율 감소→노폐물 정체와 핍뇨 발생
② 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발
③ 사구체 여과율 감소→레닌-안지오텐신 자극→혈압을 상승시키는 알도스테론 증가
④ 대사성 산독증은 신장의 수소이온 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인해 발생
⑤ 사구체 여과율 감소→혈청 인산 증가, 혈청 칼슘 감소→뼈의 칼슘 재흡수 감소
⑥ 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈
⑦ 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신 기능의 변화, 성격 변화, 발작, 혼수 초래

1-2) 만성 신부전증 병태생리
만성 신부전의 발병은 신장 기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분 소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 된다. 이로 인해 염분을 배설하게 되며 이로 인해 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다.

참고자료

· 없음