의식 사정 도구 종류

목차

1. RASS(Richmond Agiration Sedation Scale)
2. Glasgow Coma Scale
3. LOC(Level of consciousness)
4. Pupil size & reflex
5. Grading scale for muscle strength(신경과적으로 문제 있는 환자)

본문내용

+4 [combative]
공격적이고 폭력적, 의료진에게 즉각적인 위험이 되는 상태
+3 [very agitated]
각종 튜브나 카테터를 당기거나 제거하려는 상태, aggressive
+2 [agitated]
자주 비목적적인 행동을 보임, fight ventilator
+1 [restless]
불안해 하지만 움직임이 과격하지 않은 상태
0 [alert and calm]
-1 [drowsy]
완전히 깨어있지는 않으나 목소리에 반응하여 눈을 뜨고 눈 맞춤을 10초이상 유지하는 상태
-2 [light sedation]
목소리에 반응하여 10초 이내로 눈을 맞추는 상태
-3 [moderate sedation]
목소리에 반응하여 눈을 뜨거나 움직이지만 눈 맞ㄹ춤은 안 되는 상태
-4 [deep sedation]
목소리에 반응하지 않으나 신체적 자극에 눈을 뜨거나 움직이는 상태
-5 [unarousable]
목소리나 신체적 자극에 전혀 반응하지 않는 상태

참고자료

· 성인간호학 하권 제 7판, 황옥남 외 저, 현문사