A++성인간호학 뇌경색 케이스 - 간호진단, 간호과정 4개(신체기동성장애, 언어소통장애, 기도흡인 위험성, 낙상 위험성)

소개

뇌경색 Case Study
여러 문헌들 및 서적을 참고하여 만든 뇌경색 케이스 스터디입니다.
간호계획 및 수행을 10가지씩 꼼꼼하게 작성하여 A+ 성적 받은 자료이며,
참고하여 케이스를 작성하시면 거뜬히 A+ 받으실 수 있는 자료입니다.
간호진단 및 간호과정 4가지가 작성되어있습니다.

간호진단 및 간호과정 4가지
#1 신경근육계이상과 관련된 신체기동성장애
#2 뇌손상과 관련된 언어소통 장애
#3 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성
#4 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성; 신경장애, 고령, 감각장애, 휠체어 사용, 보행의 어려움

목차

1. 간호사정
2. 진단검사
3. 투여약물
4. 간호진단목록
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
성명, 나이, 성별, 결혼상태
직업, 종교, 신장, 체중

자료수집일: 6/8
정보제공자: 보호자
진단명: 중대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증

입원동기: 내원일 4시까지 정상적인 모습으로 방에 들어간 후 6시 반에 보호자가 방에 들어갔더니 오른쪽으로 바닥으로 해서 쓰러져 있었으며 구토한 흔적이 있었고 부르면 눈은 뜨나 반응하지 않아 응급실 내원하여 CI 진단하 입원함.

과거력 및 병력
: 고혈압, 심질환(상세불명의 심부전), 악성종양(폐암), 동맥경화성심혈관질환, 늑간신경병증, 식도염을 동반하지 않은 위-식도 역류병

Q: 객관적 자료
- 이동시 휠체어 사용
- 지남력 T/P/P (-/-/+,-)
- ADLs

S: 주관적 자료
“휠체어는 어디서 빌릴 수 있어요?” (보호자) 21/6/8
“아유, 내가 다 도와주지” (보호자) 21/6/21

간호진단 : 신경근육계이상과 관련된 신체기동성장애

단기목표
1. 대상자는 1주일 이내에 효과적인 재활을 위해 치료 외 자발적 운동을 2가지 이상 수행하는 모습을 보인다.
2. 대상자는 1주일 이내에 스스로(필요시 보조기를 착용) 하루 2번 이상 복도 15m를 보행한다.
3. 보호자는 1주일 이내에 효과적인 재활방법 2가지 이상을 이해했음을 말로 표현한다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 움직이는 데 불편함이 없으며, 관절운동 범위를 적절히 유지한다.

간호계획
1. 대상자의 기동성 정도와 활동 범위를 사정한다.
2. 보조도구의 필요성을 사정한다.
3. 대상자가 성취 가능한 활동 및 치료 목표를 세우도록 돕는다.
4. 매 2시간 마다 혹은 필요 시 대상자의 체위를 변경한다.
5. 대상자가 수동적 혹은 능동적 관절 가동범위 운동을 시행하도록 한다.
6. 안전한 환경을 제공한다.
7. 대상자를 적절한 다학제 건강팀에 의뢰한다.

참고자료

· 서울아산병원 건강정보
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
· 약학정보원 www.health.kr
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
· 현문사 성인건강간호학 상,하권