[성인간호학 실습 A+] ESRD(말기신부전) 대상자 Case study, 간호진단 3개

소개

A+받은 케이스스터디 입니다.
간호진단 3개 있습니다. 간호과정은 사정, 진단, 계획까지 내려져 있습니다.
문헌고찰, 사정, 약물, 특히 간호계획과 이론적 근거를 아주 상세히 적었습니다.

2020.07.02에 조사된 자료를 통해 케이스 스터디를 저작(2021.05) 했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 소개

Ⅲ. 간호과정
# 1. 객담배출능력 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
# 2. 신기능 저하와 관련된 체액불균형의 위험
# 3 환자 상태 저하와 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

Ⅳ. 결론 및 평가

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

신부전증이란 정상적인 신장의 배설/조절/대사 및 내분비 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 생긴 상태로 급성신부전(ARF)과 만성신부전(CRF)으로 나뉜다. 급성신부전은 갑작스럽게 발병하는 반면, 만성신부전은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 발병하며 생존을 위해 투석이나 콩팥이식을 해야 한다. 만성신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소된 상태로 오래 지속되어 정상으로 회복될 수 없는 비가역적 신장 기능 상실 상태를 말한다. 그 결과 토리여과율이 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 3개월 이상 GFR(사구체 여과율)이 60mL/min 미만일 때를 말한다. 이 중에서도 ESRD(end-stage renal disease)는 만성신부전의 5단계로, 토리여과율이 15mL/min 미만으로 떨어진 상태를 말한다.

1. 원인
발병원인은 당뇨병, 고혈압, 만성 토리콩팥염(사구체신염) 순으로 나타난다.

2. 병태생리
주요 병태생리적 과정 및 증상
대사장애
- 네프론이 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소해 BUN과 혈청 creatinine이 증가하고 신체 노페물 축적된다.
∙ 고지혈증: 저밀도콜레스테롤과 중성지방(triglycerides)의 증가로 죽상경화증이 발생할 수 있다. 이는 요독증으로 인해 지질분해활동이 저하되어 고밀도콜레스테롤 생산이 감소하기 때문이다.
∙ 혈당 상승: insulin 저항 또는 장기적으로 복막 투석 받는 경우
복막 투석액에서 흡수된 포도당의 양 증가 때문

<중 략>

< 전체 임상 검사 및 진단적 검사 결과에 의한 종합적 의의 >
Hematology 검사 결과 WBC, Seg. Neutrophills, ESR, CRP의 상승, Lymphocytes 감소가 나타나므로 감염을 의미한다. 또한 Hb, Hct의 감소는 출혈 가능성을 나타낸다.

# 1. 객담배출능력 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
간호계획1. 호흡수와 호흡 양상 (리듬, 깊이, 노력)을 1시간마다 관찰한다.
간호계획2. 동맥혈 가스검사(ABGA)를 모니터링하고 X-ray의 변화율을 확인한다.

참고자료

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· 황옥남 외, 「성인간호학 하권 (제 7판)」, 현문사, 2017
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· 송경애 외, 「최신 기본간호학 I」, 수문사, 2020
· 송경애 외, 「최신 기본간호학 II」, 수문사, 2020
· 박호란 외, 「근거기반실무 중심의 아동간호학 하권」, 현문사, 2020
· 이윤미 외, 「간호사를 위한 약리학」, 수문사, 2019
· 송경애 외, 「기본간호 중재와 술기」, 경기: 수문사; 2020
· 서울대학교병원 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원; 2011.
· 한양대학교병원 > 건강정보 > 검사/수술정보 https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do
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· 서울대학교병원. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부; 2005.
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