지역사회간호학케이스 (방문간호, 오마하, 난다) - 전립선암 케이스

소개

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목차

1) 개인 및 가족 건강사정
2) 질병관련 문헌고찰
3) 간호문제(진단) 목록
4) 간호과정
5) 사례 관리 성찰 기록

본문내용

▶ 정의
전립샘에 발생하는 악성 종양으로 정의한다. 남성들 사이에서 가장 흔한 암이며, 미국에서는 암 사망의 가장 흔한 원인이다. 75%이상이 65세 이상으로 나이의 증가에 따라 발생이 증가한다. 우리나라의 경우 60대에서 전체 발생률의 약 37%, 70대에서 약 40%를 차지한다.

▶ 병태생리
95%는 선암이다. 선암은 전립샘의 상피세포에서 발생하며, 흔히 후엽이나 전립샘의 가장자리에서 발생한다. 매우 서서히 진행되는 암 중 하나이며, 예측된 양상으로 전이된다. 주로 전이되는 부위는 전립샘 주위의 림프절, 골수, 골반뼈, 천골과 척추 등이다. 말기 시 전이 부위는 폐, 간, 콩팥 등이다.

▶ 원인
원인은 불분명하며 가족력, 유전력, 환경적 요인 또는 노화에 따른 호르몬 변화 등 다양하나, 약 10~15%는 변이된 유방암 유전자로부터 야기 되었다. 기타 위험요인은 65세 이상의 남성, 종족(아프리카 아메리칸), 가족력, 고지방 식이(혈청 안드로겐 수치를 높임), 비만, 흡연 등이다.

▶ 증상
초기 전립선암의 경우 대개 무증상이며 진행됨에 따라 빈뇨, 혈뇨, 잔뇨 등의 배뇨장애가 나타난다. 종양이 커지면서 양성전립샘비대증(BPH)과 유사한 증상을 나타내나 BPH보다 빠르게 진전된다. 환자가 처음 호소하는 증상은 방광경부의 폐색으로 인한 배뇨 시작의 어려움, 계속되는 방광감염과 소변 정체 등이다. 골 전이 시 전이 부위가 쉽게 골절되며 요통이나 좌골신경통이 나타나기 때문에 50세 이상의 남성에게서 좌골 신경통이 있으면 전립선암을 의심해야 한다.

▶ 병기
제1기(stage A)
T1, N0, M0
현미경으로 확인 가능한 종양(tumor microscopic)
A1
현미경적 소견 있음(microscopic focus)
A2
미만형(diffuse)
제2기(stage B)
T1-2, N0, M0
육안으로 확인 가능한 종양(tumor macroscopic)
B1
한쪽 엽 침범, 종양크기≤1.5cm
B2
양쪽 옆 침범, 종양크기≥1.5cm
제3기(stage C)
T3, N0, M0
피막 외 종양(tumor extra capsular)

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학II, 수문사, 2021, P1484-1493
· 전립선암 [prostate cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 전립선암 (서울아산병원 의료정보 질환백과)