아동간호/ABO부적합증으로 인한 황달/신생아의 용혈성 질환/신생아용혈성질환문헌고찰/황달간호과정/황달문헌고찰/신생아황달간호과정/신생아황달케이스스터디/간호진단 3개/간호과정1개

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 사례 요약
3. 전반적 사정
4. 신체적 사정
5. 신생아 간호
6. 진단적 검사
7. Medication: 약명, 투여방법, 용량, 작용, 부작용, 투여기간
8. 간호진단 및 간호수행

본문내용

■문헌고찰
1. 정의
: 혈액형이 O형인 임신부가 A형 또는 B형인 아기를 가졌을 때 엄마가 가지고 있던 면역글로불린 G 유형(IgG type)의 항A, B항체(anti-A, B)가 태반을 건너가 아기의 적혈구 항원과 결합하여 비장에 있는 마크로파지(macrophage)에 의해 적혈구를 파괴되는 질환을 말함.
2. 병태생리
: 혈액형이 A와 B인 사람은 자연적으로 생성된 anti-A 항체(B형인 사람)와 anti-B 항체(A형인 사람)를 가지고 있음. 이것들은 분자량이 큰 IgM으로 형성되어 있어 태반을 통과하지 못함. 그러나 혈액형이 O형인 사람은 동종 항체인 anti-A와 anti-B 중 많은 부분이 IgG로 형성되어 있어 쉽게 태반을 통과할 수 있음. 이런 이유 때문에 ABO부적합증은 산모의 혈액형이 O이고, 영아가 A 혹은 B형일 때, 또 첫임신에서도 발생빈도가 40~50% 나타남. ABO 부적합증은 Rh부적합증과 달리 증상이 심하지 않으며, 임신 횟수의 영향을 받지 않음.
3. 증상
: 용혈이 심해지면 빈혈 증상이 나타나고 이로 인해 저산소증이 발생하는데 이를 극복하기 위해 심박출량이 증가되어 심부전으로 빠질 수 있음. 결국 혈액량 증가, 정맥압 상승, 나트륨(Na) 및 염(Cl)의 체류, 전신 부종 등이 생김. 또한 파괴된 적혈구를 대체하기 위해 혈구 생성이 늘어나는데, 태아는 성인과 달리 골수 외에 다른 장기에서도 혈구 생성이 일어날 수 있음. 특히 간이나 비장에서 그러하며, 이런 장기들이 비대해지는 문제가 생김. 태아는 장기의 기능이 덜 성숙했기 때문에 과다한 일이 부여될 때 처리할 수 없는 상황이 발생할 수 있음. 적혈구가 파괴되면 빌리루빈이 생성되는데 빌리루빈은 간에서 포합과정(glucuronidation)을 거쳐 수용성으로 변하여 장관으로 배설되는 과정을 거침. 빌리루빈이 너무 많아 제대로 포합과정을 거치지 않고 혈중에 많이 떠다니게 되고(과빌리루 빈혈증), 포합과정을 거치지 않은 비포합 빌리루빈은 비수용성 물질로 뇌와 척수의 방어막인 혈뇌장벽(Blood-brain barrier)을 통과하여 핵황달(kernicterus)이 발생하게 됨. 핵황달이 심할 경우 태아는 사망할 수 있음.

참고자료

· 없음